Akut bakteriyel menenjitin erken tanı ve takibinde serum ve beyin omurilik sıvısı c-reaktif protein, beyin omurilik sıvısı immunglobulin düzeyleri ve lateks aglutinasyonu ile etken saptaması

Abstract

Bu çalışma Anadolu Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalına başvuran yaşları 3 ay-14 yaş arasında değişen 24 ABM, 23 VM'li hastada yapılmıştır. ABM'in erken tanısında ve VM'den ayırmada yardımcı olması amacıyla AMB, VM ve kontrol grubundaki hastalarda serum ve BOS'da CRP, BOS'da Ig düzeyleri değerlendirilmiş ve BOS'da lateks aglutinasyonu ile etken olan mikroorganizma saptanarak klasik mikrobiyolojik yöntemlerle karşılaştırılmıştır. Çalışmamızda ABM'de serum ve BOS'daki CRP değerleri VM ve kontrol grubundakilerine göre daha yüksek bulunmuştur.(P[0.001, P[0.01). Serum CRP değerleri ile total periferik BK ve ESH arasında anlamlı bir ilişki bulunurken (P[0.05, P[0.05) serum CRP'si ile ateş, BOS CRP'si ile BOS BK, protein ve glukozu arasında ilişki saptanamamıştır. (hepsi için P]0.05). ABM'de tedaviden önce antibiyotik kullananlarla kullanmayanların serum ve BOS CRP düzeyleri arasında anlamlı bir farklılık bulunamamıştır (P]0.05, P]0.05). Bu bulgu serum ve BOS CRP'sinin antibiyotik kullanımından etkilenmediğini düşündürmüştür. ABM'de yüksek bulunan serum ve BOS CRP'sinin tedavi ile 5. günde düştüğü (P[ 0.001, P [0.01), komplikasyon gelişenlerde ise yüksek kaldığı gözlenmiştir. Çalışmamızda ABM'li hastalarda serum CRP'sinin duyarlılığı %100, özgüllüğü %82.6 bulunmuştur. Bu bulgulara dayanılarak serum CRP'sinin daha duyarlı, BOS CRP'sinin daha özgül olduğu, diğer tanı yöntemleri ile birlikte ABM'i VM'den ayırmada ve komplikasyonların takibinde yararlı oolacağı görüşüne varılmıştır. ABM'de BOS Ig değerleri de VM ve kontrolgrubundaki hastaların Ig değerlerine göre daha yüksek bulunmuştur. Aradaki fark anlamlıdır (IgG ; P[0.01, P[0.001, P[0.01, IgA; P[0.05, P[0.001, P[0.01, IgM; P[0.05, P[0.001, P[0.01). ABM'li hastalarda etken olan mikroorganizma BOS'da LA ile %79.1, gram yayma ile %45.8, kültür ile %29.1 oranında gösterilebilmiştir. BOS kültüründe üretilen mikroorganizma ile LA'da saptanan bakteri antijenleri uyumlu bulunmuştur. BOS'da LA ile mikroorganizma antijeninin gösterilmesi kültürdekine oranla çok yüksek bulunduğu için klinikte rutin olarak kullanılmasının menenjitin erken tanı ve tedavisinde yararlı olacağı sonucuna varılmıştır.