Gebelerde son trimestırda grup B streptokok (GBS) kolonizasyonunun araştırılması

Abstract

Streptokoklar, Streptococcoea femilyasında yer alan ve insanlarda oluşturdukları birçok ciddi infeksiyonlar ve komplikasyonları nedeniyle en önemli mikroorganizmalardan biri olarak kabul edilen bakterilerdir. İnsanlardan en sık infeksiyon etkeni olanlar A,B,C,D,F ve G grubu streptokoklardır (2,42,61,69). Oluşturduğu lokal ve sistemik infeksiyonlar sebebiyle en önemlisi A grubu olmakla beraber diğer gruplar da son yıllarda önem kazanmaya başlamıştır. Grup B streptokoklar özellikle yenidoğan döneminde en sık rastlanan patojen mikroorganizmalardan biri olup, iki farklı klinik şekilde görülmektedir. Erken ortaya çıkan şekil daha çok pnömoni ve sepsisle karakterizedir. Bulaşma doğum kanalından olur, genellikle akut seyirli ve mortalitesi yüksektir. Geç beliren şekil ise daha sinsiseyirli olup, menenjit osteomyelit tablosu oluşturur. Bulaşma hastane ortamındandır ve daha iyi seyirlidir (10,36,40). Özellikle riski doğumlarda dada sık rastlanan yenidoğan GBS infeksiyonlarının erken tanısı önem taşımaktadır. Bu nedenle de tanı yöntemleri ve proflaktik uygulamalar denenerek hastalığın oluşmadan önlenmesine çalışılmalıdır. (21,44,45,51). Bu çalışmada GBS'ların yenidoğan infeksiyonlarındaki önemini dikkate alarak, gebelerdeki ano-rektal ve genitoüriner sistem kolonizasyon prevalansını saptamayı amaçladık. Bu amaçla 37. hafta ve üstündeki gebelerden vajen, üretra, rektum sürüntü örnekleri alarak, GBS varlığı açısından mikrobiyolojik olarak araştırdık. GBS izolasyonu için, özgü Todd Hewitt broth, COBA agar (Colombia agar base+colistin+oxolinik asit+%5 koyun kanı) ve lateks aglutinasyon yöntemini kullanarak, 222 gebeden 5'inde (%2.3) GBS ürettik. Tıp Fakültesinde araştırmaya alınan 115 gebeden 4'ünde (%3.5) GBS izole edildi. Doğumevinde araştırmaya alınan 107 gebenin yalnızca birinde (%0.93) GBS üretildi. GBS üretilen olgularda, en sık GBS görülen bölgenin vajen (4), sonra sırasıyla rektum (3) ve üretra (2) olduğu görüldü. 5 Gebeden üçünde birden fazla bölgede üreme saptandı. Gebelerin yapılan rutin vajen kültürlerinde, tüm gebeler birlikte ele alındığı zaman %60.8 inde normal vajen florası, %23.9 unde candida ve %15 inde enterik bakterilerin ürediği görülmüştür.