Effüzyonlu artritlerde kan ve sinovyal sıvının immünolojik, sitolojik incelenmesi ile klinik tablolar arasındaki ilişkinin araştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışmada şubat 1994-mayıs 1994 tarihleri arasında GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları ve Ortopedi Minik ve poliklinikleri ile İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı klinik ve polikliniklerinde tanılan konularak takip edilmekte olan effuzyonhı artrite sahip 46 hastanın SS analizleri yapılarak, serum analiz sonuçları ile karşılaştırıldı. Bu analiz ile SS'da renk, benakhk, müsin pıhtılaşması, viskozite tayinleri yapıldı. Alman sonuçlara göre enflamatuar ve enflamatuar olmayan grup olarak effuzyonhı artritler ayrıldı. SS ve serumda kan sayımı, protein elektroforezi, C3,C4, ASO, CRP, RF, ANA, antiDNA, antiDNP, kriyoproteinler, IgG, IgM, IgA, immünkompleksler araştırıldı. Enflamatuar ve enflamatuar olmayan gruplar arasmda ESR, serum IgG, IgM, IgA, serum alfa 2, beta, gama globulin, serum C3 ve IgA SS/serum oranları arasmda istatistiksel olarak anlamlı fark saptanırken (p<0.05), Behçet artriti ve RA arasmda yapılan karşılasürmada da, serum IgM, ESE, serum alfal, C4 SS/serum oranları arasmda istaistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.05). 46 hastanın tüm analiz sonuçlan karşıkştmldığmda ESR-serum alfa2 globulin, serum C3-serum IgG, serum gama globulin-serum IgG, serum gama globulin-serum IgM, serum C3-serum IgA, serum C3-serum C4, serum C4-C4 SS/serum arasmda (+) korelasyon bulunurken, serum albumin-serum alfal ve serum albumin-serum gama globulin arasmda (-) korelasyon saptandı. SS sitolojisi ile kristaller, özel bazı hücre tipleri, lökosit yüzdeleri ve diğer fragmanlar araştırıldı. 52

SUMMARY In this study, 46 patients with arthritis and efiusion, who were under treatment in the Departments of Internal Medicine and Orthopedics in GMMA, and Department of Rheumatology in Cerrahpaşa Medical School, underwent synovial fluid analysis and the results were compared to serum analysis between February 1994 and May 1994. During synovial fluid analysis, color, clarity, mucin clotting and viscosity were examined. Arthritides with effusion were classified as inflammatory and non inflammatory groups according to these results. Blood cell count, protein electrophoresis, C3, C4, ASO, CRP, RF, ANA, antiDNA, antiDNP, cryoproteins, IgG, IgM, IgA and immune complexes were evaluated in both synovial fluid and serum. Between the inflammatory and non-inflammatory groups, there was a statistically significant difference (p<0.05), of ESR, serum IgG, IgM, IgA, serum alfa2, beta, gama globuline, serum C3 and IgA synovial fluid/serum ratio. Comparison between Behcet's arhritis and RA groups revealed significiant difference of serum IgM, ESR, serum alfal and C4 synovial fluid/serum ratio (p<0.05). Results of the analysis of 46 patients revealed that there was a (+) correlation between ESR-serum alfa2 globuline, serum C3- serum IgG, serum gama globuline-serum IgG, serum gama globuline-serum IgM, serum CS-serum IgA, serum C3-serum C4, serum C4-C4 synovial fluid/serum ratio, but that there was a (-) correlation between serum albumine-serum alfal and serum albumine-serum gama globuline. With cytologic examination, crystalloids, spesific cell types, leucocyte percentages and other fragments were examined. 53