İkinci trimester gebelik sonlandırılmasında ekstraamniyotik rivanol instillasyonu ve intraservikal prostaglandin E2' nin etkinliğinin araştırılması

Abstract

ÖZET Çalışmamıza 1989 -1995 tarihleri arasında GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine müracaat eden ikinci trimester gebelik sonlandırma endikasyonu olan 95 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Birinci gruptaki 55 hastaya ekstraamniyotik rivanol instillasyonu, ikinci gruptaki 40 hastaya intraservikal PgE£ (Dinoproston)-oksitosin infüzyonu kombinasyonu uygulandı. Her iki gebelik sonlandırma yöntemini etkinlikleri, ortalama uygulama-gebelik sonlandırma süreleri ve komplikasyonları açısından kıyasladık. Bu parametrelerin yaş, gebelik haftası ve parite ile olan ilişkilerini araştırdık. Ekstraamniyotik rivanol instillasyonu ile elde ettiğimiz %94.5'lik başarı oranı, intraservikal dinoproston-oksitosin infüzyonu ile elde ettiğimiz %77.5'lik başarı oranına göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Ekstraamniyotik rivanol instillasyonu ile gebeliği sonlanan hastalarda ortalama instillasyon-gebelik sonlanma süresi 25.9+12 saat, intraservikal dinoproston- oksitosin infüzyonu ile gebeliği sonlanan hastalarda ortalama işlem-gebelik sonlanma süresi 24.4+12 saat olarak gerçekleşti. Bu açıdan her iki yöntem arasında istatistik! anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Çalışmamızda kullandığımız her iki yöntemle de ciddi komplikasyon gözlenmedi. Minör komplikasyonlar ekstraamniyotik rivanol instillasyonu uyguladığımız grupta %16.3, intraservikal dinoproston-oksitosin infüzyonu uyguladığımız grupta %32.5 oranında gözlendi. Bu iki oran arasında anlamlı fark mevcuttu (p<0.05). Çalışmamız sonucunda ekstraamniyotik rivanol instillasyonunun ikinci trimester gebelik sonlandırılmalarında her merkezde kullanılabilecek kolay uygulanabilir, ucuz, etkili ve güvenilir bir yöntem olarak öncelikle tercih edilmesi gerektiği sonucuna vardık. İntraservikal dinoproston-oksitosin kombinasyonunun ise pahalı bir yöntem olmasına rağmen noninvaziv olma özelliği ile ikinci trimester gebeliklerin sonlandırılmasında alternatif yöntem olarak kullanılabileceği, rutin kullanımı için daha yaygın çalışma sonuçlarının beklenmesinin uygun olacağını düşünmekteyiz. 42

SUMMARY 95 patients, attended to GATA Haydarpaşa Training Hospital between 1989 and 1995, were included in this study because of second trimester pregnancy termination. The patients were randomly divided into two groups. Extraamniotic rivanol instillation for 55 patients in the first group, and intracervical PGE2 (dinoproston) and oxitocin infusion combination for 40 patients in the second group were applied. We compared both of the pregnancy termination methods according to efficiency, duration and complication. On the other hand, we searched for the relation between these parameters and age, parity and time of pregnancy. The success rate %94,5 with extraamniotic rivanol instillation was significantly higher than the success rate %77.5 with intracervical dinoproston-oxitocin combination (p<0.05). The mean duration between the method application time and pregnancy termination time, was 25.9+12 hours for extraamniotic rivanol instillation and 24.4+12 hours for intracervical dinoproston-oxitocin combination, respectively (p>0.05). There were no serious complication for each method. Minor complications were 16.3 % in extraamniotic rivanol instillation group and 32.5 % in intraservical dinoproston-oxitocin infusion group, respectively. There was a significant difference between them (p<0.05). We concluded that extraamniotic rivanol instillation for second trimester pregnancy termination can easily be applied, cheap, effective and reliable method that should be preferred. Although intracervical dinoproston-oxitocin combination is an expensive method, due to its noninvasive property it can be used as an alternative method for second trimester pregnancy termination. Newertheless, for the routine use of it, it is appropiate to get the results of the extended researches. 43