Primer ve nüks pterjium tedavisinde yüzeyel lameller eksizyon+bare sklera, soyma+bare sklera ve soyma+bare sklera ile kombine eximer laser PTK'nın nüks ve komplikasyonlar açısından karşılaştırılması

Abstract

ÖZET M.Ö.3000 yıllarında tanımlanan ve tedavi edilmeye çalışılan pterjum, günümüzde birçok araştırmacı tarafından çeşitli cerrahi ve kombine tekniklerle tedavi edilmeye çalışılmaktadır. 1995-1997 yıllarında yapılan bu çalışmada 125 primer ve nüks pterjium olgusu rastgele 3 gruba ayrılmış ve Grup I'e (20 primer, 10 nüks) la meller keratektomi ve bare sklera, Grup H'ye (52 primer, 18 nüks) soyma ve bare sklera, Grup IH'e (10 primer, 15 nüks) soyma ve bare sklera ile kombine eximer laser PTK tedavileri uygulanmıştır. Vakalar postoperatif dönemde nüks ve komplikasyonlar açısından ortalama 11. ay takip edilmiş ve sonuçları karşı- laştırılmıştır. Postoperatif takiplerde primer pterjium olgularında nüks oranı Grup I, II ve III' de sırasıyla %45, %11.6, %0, nüks pterjiumda %60, %22.2, %6.6 bulundu. Fark grup III lehine istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Grup I'de nüksler ilk 4 ayda yoğunlaşırken, Grup II ve IIIde 4. aydan sonra or taya çıkmıştır. Grup I'de nüks haricinde hiçbir postoperatif komplikasyon görülme di. Gurp II ve III'de düşük oranda nüksün yanında sırasıyla %17.1 ve %8 oran larında Tenon granulomu görüldü. Sonuç olarak pterjium cerrahisinde, pterjium başının korneadan soy ma tekniğiyle ayrılması, reepitelizasyon süresini kısaltmakta ve dolayısıyla nüksü azaltmaktadır. Soyma tekniğinin eximer laser PTK ile kombinasoynu nüks oranını daha da azaltmakta ve kontrollü bir teknik olmanın yanında komplikasyon açısından diğer kombine tekniklerden çok daha avantajlı olduğu görülmektedir.

SUMMARY A Comparison of Superficial Lamellar Excision + Bare Sclera, Peeling + Bare Sclera And Peeling + Bare Sclera Combined With Excimer Laser PTK Techniques By Means Of Recurrence Rates And Complications in The Treatment Of Primary And Recurrent Pterygium: Pterygium, defined and tried to treat since 3000s B.C., is also currently tried to treat with various surgical and combined techniques by several surgeons. In this study, between 1995 and 1997, 125 primary and recurrent pterygium cases were divided into three groups randomly and lamellar keratectomy + bare sclera used in Group I (20 primary, 10 recurrent), peeling + bare sclera used in Group II (52 primary, 18 recurrent) and peeling + bare sclera combined with excimer laser PTK technique used in Group III (10 primary, 15 recurrent). Patients were followed up mean 11 months by means of recurrence rates and complications postoperatively. Postoperatively, recurrence rates in Groups I, II and III were 45%, 11.6% and 0% in primary pterygiums and 60%, 22.2% and 6.6% in recurrent pterygiums respectively. The differences between three groups were statistically significant (p<0.05). The recurrences were accumulate in the first fourth months in Group I, while in Gorups II and III after fourth months. No complications were seen in Group I except recurrences. In groups II and III, only tenon granulomas were seen in 17.1% and 8% rates respectively with low rate recurrences. As the result, in the pterygium surgery, separating the pterygium head from the cornea using peeling technique shortens the reepitelisation time so that it would lowered the recurrence rate. Also peeling combined with excimer laser PTK provides the surgeon a controlled procedure, lowers the recurrence rates and has more advantages by means of complications as comparing the other combined therapeutic modalities.