Balgamdan mycobacterium tuberculosis izolasyonunda mycobacteria growth indicator tube (MGIT) yönteminin değeri

Abstract

ÖZET Tüberküloz hastalığı son yıllarda az gelişmiş ülkelerin yanısıra, gelişmiş olan ülkelerde de ciddi halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada 118 akciğer tüberkülozlu hastadan alınan 118 balgam örneğinin homojenizasyon konsantrasyon sonrası yayma mikroskopisi, LJ, B460 ve MGIT yöntemleri ile kültürleri yapılmıştır. Balgam yaymasında örneklerin %66'sında ARB pozitif, kültür çalışmalarında ise LJ'de %73'ünde, B460'ta %78'inde, MGIT'te ise %58'inde üreme saptanmıştır. Üç kültür yöntemi izolasyon oranları yönünden karşılaştırıldığında LJ ve B460 arasında anlamlı fark olmadığı (P(B46o-lj)>0.05), MGIT izolasyon oranının LJ ve B460'a göre anlamlı olarak düşük olduğu (P(mgit-b460)<0.001, p(Mgit- lj)<0.01) görülmüştür. Balgam yayma negatif örneklerde en yüksek izolasyon oranı LJ'de elde edilmiş; B460 ve MGIT izolasyon oranları eşit bulunmuştur ve yöntemler arası uyumsuzluk saptanmamıştır. Balgam yayma pozitif örneklerde B460 ile izolasyon oranı LJ ve MGIT'e göre yüksek (P(B46o-lj)=0.013, P(B46o-mgit)=0.001), LJ izolasyon oranı da MGIT'e göre yüksek (P(u-mgit)<0.001) bulunmuştur. Balgam yayması ARB pozitif ve negatif tüm olgular göz önüne alındığında ortalama izolasyon süreleri sırasıyla MGIT, B460 ve LJ olmak üzere 11.1+7.1, 12.1+4.3 ve 20.8+6.1 gün olarak bulunmuştur. Üç kültür yöntemi karşılaştırıldığında, B460 ve MGIT arasında anlamlı fark olmadığı, LJ'de izolasyon süresinin B460 ve MGIT'e göre daha uzun olduğu (p<0.001) gözlenmiştir. Balgam yayması pozitif ve negatif örneklerin izolasyon zamanları ayrı ayrı kendi içlerinde kültür yöntemlerine göre karşılaştırıldığında toplam olgulara benzer sonuçlar alınmıştır. Çalışmamızda toplam 42 adet kontaminasyon tespit edilmiş olup 21 tanesi MGIT'te (%1 3.29), 6 tanesi B460'da (%3.79), 15 tanesi LJ'de (%12.71) dir. Sonuç olarak, bugün için en uygun kültür yönteminin B460 olduğu, özellikle izolasyon süresindeki kısalık nedeni ile yapılacak geliştirme ve iyileştirmelerle MGIT'in gelecekte rutin kullanıma girebileceğini, ayrıca BACTEC cihazı olmayan merkezlerde cihaz ve ekipman gerektirmemesi, kolay uygulanabilir olması nedenleri ile günümüzde de kullanılabileceğini düşünmekteyiz. 34

SUMMARY The Value of Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) System for Isolation of Mycobacterium Tuberculosis from Sputum Tuberculosis still continues to be a public health problem in developed countries as well as developing ones in recent years. In this study, 118 sputum samples from 118 patients with pulmonary tuberculosis were examined for acid fast bacteria (AFB), after homogenization and concentration, by means of Lewenstein Jensen (LJ), BACTEC 460 (B460) and mycobacteria growth indicator tube (MGIT) systems. Sixty-six percent of the sputum smear samples were positive for AFB while LJ, B460 and MGIT recovered AFB in 73 %, 78 % and 58 %, respectively, of the samples. When three culture systems were compared according isolation rates, it was demonstrated that there was no significant difference between LJ and B460 (P(B46o- u)>0.05) but MGIT had a significant isolation rate than LJ and B460 (P(mgit- B460)<0.001, P(mgiT'LJ)<0.01). The highest isolation rate was managed by LJ in smear negative samples. B460 and MGIT had an equal rate according to each other in smear negative samples. When only smear positive samples were evaluated, isolation rate of B460 was higher than those of LJ and MGIT (P(B46o-lj)=0.013, p(B46o- mgit)=0.001); LJ had a higher isolation rate than MGIT (P(lj-mgit)<0.001). In all samples mean isolation times of MGIT, B460 and LJ were 11.1+7.1, 12.1+4.3 and 20.8+6.1 days respectively. When three culture systems were compared according to isolation time, it was noted that LJ had longer isolation period than B460 and MGIT (p<0.001) and there was no significant difference between isolation periods of B460 and MGIT. In smear negative and positive samples, isolation periods were similar to whole group. We noted that 42 contamination in the study of whom 21 (%17.8), 6 (%5.1) and 15 (%12.7) were noticed in MGIT, B460 and LJ respectively. As a result, we have concluded that, B460 is an ideal culture media; If it is more developed, because of it's short incubation MGIT may be used in future period and moreover it can be used routinely since it does not require labor intensity. 35