Kolon anastomozlarının iyileşmesine hiperbarik oksijen tedavisinin etkisi (Deneysel çalışma)

Abstract

ÖZET Anastomoz kaçağı gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilen kolon anastomozları ile ilgili çalışmalar cerrahideki gelişmelere paralel olarak devam etmektedir. Bu çalışma, normal ve 5-FU ile baskılanmış koşullarda kolonda yapılan anastomozlarda, Hiperbarik oksijen tedavisinin iyileşmeye olan etkilerini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmada, ağırlıkları 210-240 gram arası değişen, 40 adet wistar türü albino sıçan kullanıldı. Denekler her grupta 10 sıçan olacak şekilde 4 gruba ayrıldı. 1. gruba sadece kolon anastomozu uygulandı. 2. Gruba kolon anastomozunu takiben hiperbarik oksijen tedavisi uygulandı. 3. Gruba ise kolon anastomozu öncesi 5-FU uygulandı. 4. Gruba da 5-FU uygulanmasını takiben kolon anastomozu yapılıp, anastomozdan sonra hiperbarik oksijen tedavisi uygulandı. Gruplara postoperatif yedinci günde relaparatomi uygulandı. Anastomozlara ait patlama basınçları ölçüldü. Ayrıca alınan doku örnekleri histopatolojik olarak kollajen açısından, biyokimyasal olarak hidroksiprolin düzeyleri açısından değerlendirildi. Değerlendirme sonuçlarında; 1. Ve 3. gruplar arasında patlama basınçları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yokken (p>0.05), hiperbarik oksijen verilen 2. Ve 4. gruplardaki patlama basınçları, hiperbarik oksijen verilmeyen 1. Ve 3. gruplardan istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0.05). 1. gruptaki hidroksiprolin düzeyleri 3. gruptan istatistiksel olarak anlamlı yüksek iken (p<0.05), 2. Ve 4. gruplardaki hidroksiprolin düzeyleri de 1. Ve 3. grupdan istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0.05). Yine 2. Ve 4. gruplardaki kollajen dansiteleri 1. Ve 3. gruptakilere göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.05). Sonuç olarak; Hiperbarik oksijen tedavisinin 5-flourourusil verilen ve verilmeyen ratlarda kolon anastomozu iyileşmesini artırdığı görülmüştür. 48

SUMMARY The studies with colonic anastomoses which may cause anastomotic leakage are still countinuing paralel to the improvements in surgery. The aim of the study is to evaluate the effects of hyperbaric oxygen therapy on colonic anastomosed rats with or without 5-Flourouracil application. Forty male Wistar-albino rats were used in the study. The rats were divided into four groups of 10 rats. In the first group only colonic anastomosis was applied. In the second group hyperbaric oxygen therapy was applied following colonic anastomosis. In the third group, 5-Flourouracil was applied colonic anastomosis was applied therefore. In the fourth group, hyperbaric oxygen therapy was applied following the same procedures done in the third group. On the seventh postoperative day all rats were reoperated and bursting pressure on colonic anastomosis, hydroxyproline levels in anastomotic tissue were measured, and anastomotic tissue samples for collagen were taken for histopathological evaluation. While there was no significant difference between group I and III (p>0.05), bursting pressures in group II and IV were significantly higher than those of group I and III (p<0.05). Hydroxyproline levels in anastomotic tissues in group I were significantly higher than those of group III (p<0.05), and levels in group II and IV were significantly higher than those of group I and III (p<0.05). While anastomotic collagen density in groups I and II were significantly higher than those of groups II and IV, anastomotic collagen density was significantly higher in group II than those of group I (p<0.05). It is concluded that hyperbaric oxygen therapy significantly increases the strenght of colonic anastomosis in rats even if 5-Flourouracil is applied. 49