Malnütrisyon ve akut gastroenteritte laktoz intoleransı

Abstract

ÖZET Bu çalışma 1 Ocak-30 Haziran 198i tarihleri arasında Dr. Sami Ulus Çocuk Hastahanesinde yatarak tedavi gören 0-2 yaş arasında 25 malnütris- yonlu 25 akut gastroenteritli olguda yapıldı, Mahnütrisyon ve gastroenteriti olmayıp, başka bir nedenle hasta nede yatmakta olan 20 olgu ise kontrol grubu olarak alındı» Çalışmamızın amacı ülkemizde önemli bir çocuk sağlığı problemi olan malnütrisyon ve akut gastroenteriti takiben meydana geldiği bilinen laktoz intoleransını göstererek bu konuya bir kere daha dikkatleri çek mek ve klinik tedavimize yön vermekti. Laktoz tolerans testi uyguladığımız malnütrisyonlu olgularda is hal olmaması, akut gastroenteritli olgularda ise en az 3 gündür ishal bulunmama koşulu arandı. Laktoz (kg) başına 2 gr. düşecek şekilde hesaplanarak % 20 lik solüsyon halinde biberonla, biberon ile almayanlara ise nazogastrik son da ile verildi. Testten önce h saat aç bırakılan olgulardan bu sürenin sonunda açlık kan şekeri alındı, test sıvısı verildikten sonraki 30. ve 60,daki- kalarda kan şekeri alınarak yükselme ©1 up olmadığı izlendi. (Yükselmenin 20 mg/dl.nin altında kalması(+) kabul edildi,) Test sonrasında olgular 8 saat süre ile izlenerek, ishal olup ol madığı araştırıldı. Test öncesi ve test sonrası gaita pH sına bakılarak, test sonunda pH da düşme olup olmadığı saptandı. ( (6) nin altına düşmesi(+)kabul edildi)- 44 - Akut gastroenteric ve kontrol grubunda, gaita da test sonunda redüktan madde (+)lığı araştırıldı. {% 0.25 gr.m üzerinde olması(+) kabul edildi.) Laktoz tolerans testi sonunda protein kalori malnütrisyonlularm % 72 sinde, akut gastroenteritlilerin % 84 ünde laktoza intolerans sap tandı, ve kontrol grubu ile istatistiksel karşılaştırılmasında malnütris- yon ve kontrol grubu arasında anlamsız (P 7°*05)»&kut gastroenterit ve kontrol grubu arasında anlamlı bir ilişki bulundu- ( P/ 0.05) Test sonrası ishal görülüp görülmeme kriterine göre her 3 grubun karşılaştırılmasında gruplara bağımlılık saptandı. ( P ^ 0.05) Test Öncesi gaita pH sı ile test sonrası gaita pH sinin karşılaş- tirılması malnütrisyon (P £ 0.05) ve akut gastroenterit (P ^ 0.001) grubunda anlamlı kontrol grubunda anlamsız bulundu. (P 7 0.05) Ayrıca test sonrası gaita pH sınm(6) nın altına düşmesi (+) kabul edilerek, ( + ) olgulara göre malnütrisyon ve akut gastroenterit grubunun kontrol grubu ile istatistiksel karşılaştırılmasında, her iki- sindede aradaki ilişki anlamlı bulundu. (P ^ 0.05) Test sonrası gaitada redüktan maddenin (+) olup olmadığı, akut gastroenterit ve kontrol grubunda araştırıldı ve bu yönden iki grup arasında yapılan karşılaştırma istatistiksel yönden anlamsız bulundu. (P 70.05) Çalışmamızın sonuçlarının literatür ile karşılaştırılmasında genellikle bir uygunluk saptandı. Laktoz intoleransmın değerlendirilmesinde test sonrası kan şe kerinin belli düzeyde yükselmemesi gaita pH sının düşmesi »ishal izlen mesi ve gaitada redüktan madde (+)lığı gibi kriterlerin her zaman bir birini desteklemeyebileceği sonucuna varıldı.- *5 - Biz çalışmamızda, main üt risy onlularda uyguladığımız laktoz tolerans testi sonuçlarını arasında anlamlı istatistiksel ilişkiler saptayaroadık. Fakat akut gastroenteritlilerde anlamlı ilişkiler bu~ luudu.Bu nedenle akut gastroenterit sonrasında, malnütrisyondan daha fazla laktoz absorpsiyon bozukluğu olduğu ve bunlarda uzunca bir sü re laktozsuz veya laktozu azaltılmış diyet verilmesi gerektiği kanaa- tine varıldı.