Açık kalp cerrahisi uygulanan hastaların preoperatif ve erken postoperatif serumsurfaktan tip b protein düzeylerinin postoperatif mortalite ve morbidite ile ilişkisinin araştırılması

Abstract

Günümüz verilerine göre konjenital kalp hastalıkları bin canlıdoğumda 5 ile 8 oranında görülmektedir. Bin yenidoğandan 2 veya 3'ündeyaşamın ilk senesinde semptomatik bir konjenital kalp hastalığı görülür. Buhastaların yaklaşık %50'si ilk bir hafta içinde ; %60'ı da ilk bir ay içindetanı almaktadır.Bu hastaların tedavisinde yoğun bakım izleminde yol gösterecek,komplikasyonların öngörülmesine yardımcı olacak, tedavininşekillenmesini sağlayacak ve yoğun bakım izlemi süresine karar vermeyikolaylaştıracak bir biyomarker bulunması, ayrıca bu markerin kısa süredesonuç vermesi, güvenilir olması yoğun bakım izleminde büyük yararlarsağlayacaktır.Bu amaçla, sağlıklı bireylerde periferik kanda bulunmayan fakat kalpyetmezliği sonucu akciğerde alveolo-kapiller membranda oluşan basınçdengesizliği sonucu periferik kana karışan Sürfaktan Protein Tip Bkullanılabilir.Sürfaktan Tip B, kalp yetmezliği bulunan erişkin hastalardayetmezliğin derecesinin saptanması ve medikal tedaviye yanıtınsaptanmasında biyolojik marker olarak kullanılmaktadır. Fakat konjenitalkalp cerrahisinde kullanımına dair araştırmalar henüz yeterli değildir.Çalışmamızda açık kalp cerrahisi yapılan doğumsal kalp hastalıklıbebeklerin preoperatif ve postoperatif dönemde periferik kandaki SürfaktanTip B protein düzeylerine bakıldı. Hastalar pulmoner hipertansiyonu olanve olmayan olarak gruplandı. Hastaların yoğun bakım takiplerinde eldeedilen rutin parametreler ile karşılaştırılarak mortalite ve morbidite ilişkisiaraştırıldı.Çalışmamızda SP-B nin konjenital kalp hastalıklı (pulmonerhipertansiyonlu, kalp yetmezlikli, hipoksik patofizyolojili) hastalardapreoperatif dönemde serumda gösterildi. Bu proteinin KPBP öncesi vesonrası değerlerinde farklılık saptanması ; bu farklılığın alveolokapillermembran bozukluğu ve alveolar sürfaktan disfoksiyonundan dolayıolabileceği düşünüldü. Bu patofizyolojik durumun ise postoperatif birçokparametre ile anlamlı ilişki içinde olduğu, fakat pozitif korelasyongöstermediği saptandı.SP-B nin konjenital kalp hastalığı nedeni ile açık kalp ameliyatıgeçirmiş hastaların yoğun bakım takiplerinde mortalite ve morbiditegöstergesi olarak kullanılması için bu parametrenin daha genişletilmiş hastagrupları ve sayılarda çalışılması gerekmektedir

According to our current knowledge, congenital heart diseases are seen in 5 to 8 of every 1000 thousand live births. Two or three of themshows symptoms during the first year of life. 50% of them were diagnosedduring the first week and 60% of the infants were diagnosed in the firstmonth.Presence of a valuable biomarker during the preoperative,perioperative and postoperative periods may strongly help the clinician fora better prognosis during treatment.For this reason, Surfactant Protein Type B plasma levels, in patientswith cardiac problems devastating alveolocapillary membrane stability mayhelp to evaluate these patients, which cannot be detected in normalindividuals.This marker was used in adult patients with congestive heart failure,for detecting degree of failure and efficacy of the medical treatment. Its usein patients with congenital heart diesase was not fully studied.In our study, we measured plasma levels of this biomarker atpreoperative and postoperative periods. Our study was conducted to detectthe differences between pulmonary hypertensive and normotensivepatients. With the results we got, we compared mortality and morbidityparameters at both periods and in both groups. We also studied thedifferences before and after cardiopulmonary bypass. Our results showedus that, this pathophysiologial state was related to other parameters westudied but direct correlation could not be shown.vResults about this study showed us that, Surfactant Protein Type Bplasma levels may be helpful during all the phases of pediatric cardiacsurgery. Obviously new studies with greater number of patients andpathologies may be give better and certain results about this biomarker.