İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan gebelerde maternal serum irisin düzeylerinin değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: İntrauterin gelişim kısıtlılığı (IUGR) oluşan gebelerde maternal serumirisin düzeyini araştırmak.Gereç ve Yöntem: Bu prospektif vaka-kontrol çalışmasına, Ekim 2016-Mayıs 2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Zekai TahirBurak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'ne başvuran, düzenlitakiplere gelen, 24-39. gebelik haftaları arasında toplam 137 gebe dahil edildi.Ultrasonografik ölçümlere göre tahmini fetal ağırlığı (TFA) 10. persentilin altında, 3.trimesterde izole IUGR tanısı almış 68 gebe çalışma grubunu; TFA'sı 10.-90.persentiller arasında olan, normal seyirli69 gebe kontrol grubunu oluşturdu.Gebelerin demografik verileri, klinik bulguları, fetal doppler parametreleri veobstetrik-neonatal sonuçları değerlendirildi. Maternal serum irisin düzeyleri ELISAyöntemi ile ölçüldü ve iki grubun değerleri karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde SPSSfor Windows 17.0 paket programı kullanıldı.Bulgular: Her iki grup arasında demografik veriler açısından istatistikselanlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Maternal serum irisin düzeyi, IUGR'lı gebelerdeanlamlı derecede daha düşüktü (3.83 ng/ml ve 4.78 ng/ml, p<0.001). Gebeliktealınan kilo, gebelik süresi, fetal abdomen çevresi (AC) ölçüm değeri,serebroplasental oran (CPR) ve bebek kilosu ile maternal irisin düzeyi arasındaistatistiksel olarak anlamlı, pozitif korelasyon izlendi (sırasıyla r=0.171, p=0.046;r=0.378, p<0.001; r=0.184, p=0.031; r=0.351, p<0.001; r=0.278, p=0.001). Binarylojistik regresyon analizi sonucunda tek başına maternal serum irisin düzeyinin sontrimester izole IUGR'ı tahmin etmede güçlü ve bağımsız bir risk faktörü olduğusaptandı[OR (%95CI)= 8.33 (3.22-25.01)].Sonuç: Çalışmamız, izole IUGR'lı gebelerde maternal serum irisin düzeyinindeğerlendirilmesi açısından literatürde ilk olma özelliği taşımaktadır. Maternal serumirisin düzeylerinin IUGR'da anlamlı derecede düşük olması, irisinin metabolikyolaklarla ilişkisiyle ve IUGR'da hem anne hem fetusun metabolik hastalıkriskindeki artışla tutarlı görünmektedir. İleriki çalışmalarda geniş sayıda bir gebekohortunda ilk trimester maternal serum irisin düzeyleri ölçülerek, irisinin IUGR'ıöngörmedeki değeri araştırılabilir ve irisin IUGR'ın erken tanısında ve yönetimindeklinik başarıyı artıran bir belirteç olarak kullanılabilir.

Aim: We aimed to investigate the maternal serum irisin levels in intrauterinegrowth restriction (IUGR).Patients and Methods: This prospective case-control study included totally137 regularly followed pregnants who applied to University of Health Sciences,Ankara Zekai Tahir Burak Women's Health, Health Application and ResearchHospital between the 24-39 weeks of gestation, from October 2016 to May 2017.Study group consisted of 68 pregnants who were diagnosed as isolated IUGR withestimated fetal weight (EFW) of<10th percentile. Control group consisted of 69uncomplicated pregnants with EFW between 10-90th percentiles. Demographic data,clinical findings, fetal doppler parameters and obstetric-neonatal outcomes wereevaluated. Maternal irisin levels were measured by ELISA method and comparedbetween the groups. Statistical analysis was carried out by using the SPSS softwareversion 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL).Results: There was no statistically significant diffrence in demographic databetween two groups (p>0.05). Maternal serum irisin level was significantly lower inIUGR group as compared to the control group(3.83 ng/ml and 4.78 ng/ml, p<0.001).There was a positive correlation between the weight gain during pregnancy, birthweight, duration of pregnancy, AC measurement and CPR and maternal serum irisinlevel (r=0.171, p=0.046; r=0.378, p<0.001; r=0.184, p=0.031; r=0.351, p<0.001;r=0.278, p=0.001 respectively). Binary logistic regression analysis showed thatmaternal serum irisin level alone was a strong and independent estimator of IUGR[OR (%95CI)= 8.33 (3.22-25.01)].Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first study evaluatingthe relationship between maternal irisin levels and in isolated IUGR. Low levels ofmaternal serum irisin in isolated IUGR appears to be consistent with the role ofirisinin metabolic pathways and with the increased risk of both maternal and fetalmetabolic diseases in IUGR. However, further studies designed on low risk firsttrimester pregnancies may reveal the value of maternal serum irisin levels inpredicting subsequent IUGR development. Thus, this marker may be useful toincrease the clinical success in early diagnosis and management of IUGR.