Prematür ovaryan yetmezliği olan hastalarda inflamasyon belirteci olan serum endokan seviyelerinin tespit edilmesi

Abstract

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı inflamasyon belirteci olan endokan (ESM-1)seviyelerinin etiyolojisi belli olmayan prematür ovaryan yetmezlik vakalarında tespitedilerek; hastalığın etiyolojisinde rol oynadığı düşünülen inflamatuar süreç ile olanilişkisinin ortaya konmasıdır.MATERYAL VE METOD: Çalışmamız 2018 Temmuz – 2018 Kasımtarihleri arasında prospektif vaka kontrollü çalışma olarak planlandı. Çalışmamıza butarihler arasında Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve AraştırmaHastanesi, Aile Planlaması ve Reproduktif Endokrinoloji Kliniği'ne başvuran 68 hastadahil edildi. Araştırmaya dahil edilen 68 olgunun 34'ü 46,XX spontan karyotipe sahipprematür ovaryan yetmezlik (POY) tanısına sahip popülasyondan seçildi. Kontrolgrubu ise 34 sağlıklı birey seçilerek oluşturuldu. Çalışmaya dahil edilen hastalarınyazılı onamları alındı. Amenoreik olan hastalardan herhangi bir zamanda, menstrüelsiklus gören hastalardan ise menstrüel siklusun ilk 3 günü içerisinde ovulatuarfonksiyonları değerlendirmek için kan örneği alındı. Alınan örnekler santrifüj edilipelde edilen serumlar dondurularak saklandı. Numuneler ELISA kit yöntemiyleçalışıldı. Gruplar arasındaki tüm veriler SPSS 22 (Statistical Package for SocialSciences) programı kullanılarak istatistiksel analiz yapıldı.BULGULAR: Araştırmaya dahil edilen prematür ovaryan yetmezlik görülenhastalar ile sağlıklı gönüllüler yaş, vücut kitle indeksi (VKİ) ve sigara kullanımıaçısından kontrol grubu ile benzerdi (p>0,05). Araştırmaya dahil edilen hastalardaPOY grubunda serum endokan seviyesi ortanca değeri 114,94 (20,11-381,55) pg/mLiken, kontrol grubunda ortanca değer 97,22 (19,75-152,16) pg/mL olarak saptandı.POY grubunda serum endokan seviyeleri istatistiksel anlamlı olarak daha yükseksaptandı (p=0,04). Serum endokan seviyeleri ile yaş, sigara kullanımı, VKİ, LH veöstradiol seviyeleri arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. Serum endokanseviyeleri ile FSH arasında pozitif yönlü, AMH arasında ise negatif yönlü korelasyonsaptandı ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (r=0,325, r=0,393, p=0,007,p=0,022). POY tanısı için prediktif endokan seviyesini bulmak amacı ile ROC analiziuygulandı, cut off serum endokan seviyesi 124,34 pg/mL olarak saptandı. ROC analizine göre serum endokan seviyesi POY varlığını öngörmede istatistiksel olarakanlamlı bulundu (p=0,04).SONUÇ: Çalışmamız sonucunda prematür ovaryan yetmezliği olan kadınlardaserum endokan düzeyleri kontrol grubuna göre daha yüksek bulunmuştur. Serumendokan seviyelerinin FSH ve AMH ile korelasyon gösterdiği saptanmıştır. POYgrubunda endokan seviyelerinin yüksek olması nedeni ile hastalığın etiyolojisindeinflamatuar süreçlerin etkili olabileceği düşünülmektedir. POY etiyolojisindeinflamatuar süreçlerin mekanizmasının daha iyi anlaşılabilmesi ve endokanın POYtanısında bir belirteç olup olamayacağı ilerde planlanan daha geniş vaka seriliçalışmalar ile açığa kavuşturulabilir.

OBJECTIVE: The aim of this study is to be establish endocan (ESM-1) whichis an inflammation marker levels in idiopathic premature ovarian failure cases andreveal the relation between endocan and inflammatory process that is regarded asplaying a role in etiology of this disease.MATERIALS AND METHODS: Our study was planned as a prospectivecase-control study between the dates July, 2018 – November, 2018. 68 patients whomade an application to Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Women's Health Training andResearch Hospital Family Planning and Reproductive Endocrinology Clinic betweenthese dates were included study. 34 of 68 patients were chosen from the populationdiagnosed as premature ovarian failure (POF) with 46,XX spontaneous karyotype.Control group was constituted with 34 healthy individuals. Informed consent in writtenreceived from the patients included the study. Blood samples for considering ovulatoryfunctions was taken anytime from the patients who amenorrheic and in first three daysof cycle from who have menstrual cycle. Blood samples centrifuged and acquiredblood serums cryopreserved. Specimens were studied with ELISA method. Statisticalanalysis was performed using SPSS 22 (Statistical Package for Social Sciences)program. .RESULTS: Patients with premature ovarian failure and healthy volunteershave similar ages, body mass index (BMI), smoking rates to control group (p>0,05).Median endocan level in serum were found respectively 114,94 pg/ml (20,11-381,55)and 97,22 (19,75-152,16) in POF and control group. In POF group, endocan levels inserum was higher than control group and this difference is statistically significant(p=0,04). Endocan levels did not correlated with age, smoking, BMI, LH or estradiolparameters. A positive correlation between FSH and endocan levels at the same timea negative correlation between AMH and endocan levels were detected. Thesecorrelations was statistically significant (r=0,325, r=-0,393, p=0,007, p=0,022). ROCanalyze was used to find out the predictive endocan level and cut off value of endocanlevel in serum was determined as 124,34 pg/ml. Endocan level was statisticallysignificant for predicting existence of POF according to ROC analyze. (p=0,04).viiiCONCLUSION: In our study, endocan levels are significantly higher inwomen with POF compared with control group. A correlation was detected betweenEndocan levels and FSH, AMH. High endocan levels in POF group suggestsinflammatory processes can be effective in etiology of disease. To understandmechanisms of these processes and whether endocan is suitable marker for diagnosisof POF or not can make evident with future researches which have larger case series.