İskemik inmede internal karotis arter darlığının nötrofillenfosit oranı ile ilişkisi

Abstract

AMAÇ VE GEREKÇE: İnflamasyon, ateroskleroz progresyonunun ve aterosklerotik plakrüptürünün tüm evrelerinde ön plana çıkmaktadır. Günümüze kadar, T lenfosit ve monositlerinaterogeneziste belirgin rol oynadığı kabul edilmekteydi.Yapılan araştırmalar sonucunda karotid arterdebulunan aterosklerotik plaklarda rüptür öncesi erken nötrofil infiltrasyonunun gerçekleştiğikanıtlanmıştır.İnternal karotid arter kalınlık artışının, artan nötrofil lenfosit oranı ile korelasyon gösterdiğinidestekleyen çalışmalar mevcuttur. Bu araştırma kapsamında; artan nötrofil-lenfosit değerinin, internalkarotid arter stenozuna bağlı, akut iskemik inme geçiren olgularda, stenozun derecesininöngörülmesinde basit, kullanışlı bir biyobelirteç olarak kullanılabileceğinin gösterilmesiamaçlanmıştır.MATERYAL VE METOD: Çalışmamızda 1 Ocak 2014-30 Nisan 2017 tarihleri arasında T.C. SağlıkBakanlığı İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve AraştırmaHastanesi Nöroloji Kliniğinde internal karotid arter darlığına bağlı iskemik inme bulgularıyla,diffüzyon MRG ve beyin MRG eşliğinde tanı alan 108 hasta incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet,hipertansiyon, diyabetes mellitus, sigara kullanımı, dislipidemi, kardiyovasküler hastalık ve nötrofillenfositoranlarına ilişkin bilgileri kaydedildi.Kadın ve erkek hastalar ayrı olarak analiz edildi. İnternalkarotis arterde %50'nin altı ve %50 ve üzeri darlığı olan hastalar iki gruba ayrıdı. İki grubun nötrofillenfosit oranları birbiriyle karşılaştırıldı.BULGULAR:Tüm olgular göz önünde bulundurulduğunda NLR ölçümü 2,03 ve üzeri olan olgulardadarlık düzeyinin %50'den yüksek olma riski 3,392 kat fazla saptandı. Kadın olgularda NLR ölçümü1,85 ve üzeri olan olgularda darlık düzeyinin %50'den yüksek olma riski 3,392 kat fazla saptandı.Erkek olgularda NLR ölçümü 1,24 ve üzeri olan olgularda darlık düzeyinin %50'den yüksek olmariski 10,714 kat fazla saptandı.SONUÇ: Araştırmamızda, yüksek nötrofil- lenfosit oranıyla, artan internal karotid arter sternozuarasında anlamlı ilişki saptanmıştır. NLR değeri, ileri derecede karotid arter darlık derecesinin öngörülmesinde, ucuz ve kullanışlı bir biyobelirteç olabilir.Bununla birlikte internal karotis arterdarlığının öngörülmesinde referans alınacak optimal NRL cutt of değerinin belirlenmesi için dahageniş hasta gruplarıyla, benzer çalışmaların yapılması gerektiği kanaatine varılmıştır.Hipotez: 1. Aterosklerotik iskemik inmelerde nötrofil-lenfosit oranı yüksektir.2.İnternal karotid arterde darlığın derecesi arttıkça NLR değeri artacaktır.Sonuç: Hipotezde belirttiğimiz gibi yüksek nötrofil- lenfosit oranıyla, artan internal karotid artersternozu arasında anlamlı ilişki saptandı.İletişim Adresi: hulyacilingir@gmail.com

OBJECTIVE AND MOTIVE: Inflamation is the forefront response in all phases ofaterosclerosis progression and aterosclerotic plaque rupture. Until recently, it was recognized that tlymphocytesand monocytes played a major role in atherogenesis. Research on the subject proves thatearly neutrophil infiltration takes place in atherosclerotic plagues of carotid artery before rupture. There is research in the literature supporting in the argument that thickening of internal carotidartery and increased neutrophil lymphocyte ratio are correlated. This study aims to show that increasedneutrophil lymphocyte ratio can be used as a simple and useful bio-indicator fort he prediction of thelevel of stenosis in acute ischemic strokes related to internal carotid artery stenosis. MATERIAL AND METHOD: In our work, we studied 10 patient with diffusion MRG and brainMRG who were diagnosed with ischemic stroke related to internal carotid artery stenosis between thedates January 01, 2014 and April 30, 2017 in the GOP Taksim Training and Research hospitalInformation about the age, gender, hypertension, diabetes mellitus, tobacco use, dyslipidemia,cardiovasculer disease and neutrophil lymphocyte ratio is recorded every patient. Female and malepatients are analyzed separately. Patient are divided into two groups depending on whether theirinternal carotid artery stenosis is below or above 50%. We compared the neutrophil lymphocyte ratiosof these two groups.FINDINGS: With all cases considered, it is observed that patients with NLR 2.03 and above are3.392 times more at risk of having stenosis levels above 50%. Female patients with NLR 1.85 andabove are detected to have 3.392 times more risk of having stenosis levels above 50%. Male patientswith NLR 1.24 and above are detected to have 10.714 times more risk of having stenosis levels above50%.RESULT: Our study identifies a significant relationship between high neutrophil lymphocyteratio and increased internal carotid artery stenosis. The NLR value can be an inexpensive and usefulbio-indicator in the prediction of the level of internal carotid artery stenosis. We also recognize thatidentifying the optimal NLR cut-off value for the internal carotid artery stenosis prediction requiressimilar studies to be conducted on larger patient groups. Hypothesis: 1.Neutrophil lymphocyte ratio is high in atherosclerotic ischemic strokes.2.The NRL value rises as the level of narrowing in internal carotid artery increases.41Result: As stated in the hypothesis, significant relationship between high neutrophil lymphocyteratio and increased internal carotid artery stenosis is detected.