Bronşektazide inflamatuvar belirteç olarak nötrofil lenfosit oranı KOAH'tan daha yüksek midir?

Abstract

Giriş: Yaygın akciğer hasarı ile seyreden bronşektazi hastalığı sistemik inflamatuvarhastalık olankronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ile semptom ve ataklardabenzerlik gösterir. Akciğerdeki yapısal hasar nedeniyle ataklar da dahil olmak üzereinflamatuvar belirteçlerin özellikle yeni araştırılan nötrofil lenfosit oranının (NLO)daha yüksek olacağı hipotezi ile çalışma planlandı.Yöntem: Geriye dönük kesitsel olarak planlanan çalışmada 2014 yılındamerkezimizde poliklinikte ve yatırılarak tedavi edilen Bronşektazi (J47.0 ICD kodu)ve KOAH (ICD J 44.0-44.9)hastaları elektronik sistemden değerlendirildi.Çalışmada kanser, hematolojik bozukluklar, akut renal bozukluklar, alerjik rinitastım,ilerleyen nörolojik kas hastalıkları, akut kardiak hastalıklar ile romatolojikhastalıkları olanlar dışlandı. Hastaların hastane başvuru günü hemogram değerleriolanlar çalışmaya dahil edildi. Elektronik sistemden demografik özellikleri varsabiyokimya değerleri; inflamatuvarbelirteçlerden C Reaktif protein (CRP),sedimantasyon kaydedildi. NLO hesaplandı ve NLO 2-10 arası; CRP 3, 5, 8, 10değerleri; lökosit 10 bin ve 12 bin olarak ikili gruplandı. Yatan ve poliklinikten takipedilen Bronşektazi ve KOAH hastaları ikili gruplarda karşılaştırıldı.Bulgular: Kabul kriteri olan toplam 2664 poliklinik (1799) ve yatırılan (n=865) vakaçalışmaya dahil edildi. Poliklinikte bakılan ve yatırılan Bronşektazihastaları sırasıylaanlamlı olarakdaha genç (yaş; 45 vs 67 p<0.001 ve 43 vs 69, p<0.001) ve kadın oranıdaha yüksek (Kadın %56 vs %34, p<0.001 ve %50 vs %29, p<0.001) idi. NLO,Bronşektazi'de KOAH'a göre poliklinik ve yatan hastalarda anlamlı düşük bulundu(NLO; 2.84 vs 4.30, p<0.001 ve 5.84 vs 7.39, p<0.006 sırasıyla).CRP,Bronşektazi'de poliklinikten takip edilen ataklarda KOAH ile benzer ikenyatırılanlarda KOAH değerlerinden daha düşük bulundu (CRP; 12.3vs 12.8, p>0.91ve 18.6 vs 45.0p<0.001 sırasıyla). Bronşektazi hastalarının yatış günü daha uzun,mortalite daha yüksek idi. Sonuç:Bronşektazide yapısal akciğer hasarı fazla olsa da ataklarda inflamatuvar belirteçlerKOAH hastalarının değerlerinden daha düşüktür. Bronşektazide hastane kalışıuzayabilir ve mortalite daha yüksek olabilir.

Background: There are similarities between bronchiectasis and COPD aboutsymptoms and attacks. The study is hypothesis that neutrophil to lymphocyte ratio(NLR) is higher in bronchiectasis than COPD because of diffuse broncho-pulmonarydamages.Methods: Retrospective cross-sectional study was done in 2014 in tertiary teachingChest Hospital. Patients with previously diagnosed bronchiectasis (J47.0international code of diseases-ICD) and COPD (J 44.0-44.9-ICD) were enrolled frominpatient and outpatient clinic if they had hemogram values available in electronichospital system. Patients with cancer, hematologic, renal diseases, and COPDpatients with bronchiectasis were excluded. Patient's demographic features, CRPwere recorded and NLR was calculated. Study groups were sub-grouped according toperipheral blood eosinophilia (PBE) (2% and greater). Groups were compared withrecorded data.Results: In study period, 2664 patients (bronchiectasis n=1204) were included(bronchiectasis inpatient=180; COPD inpatients=685). Patients that treated forbronchiectasis in both inpatient and outpatient clinic were found statistically younger(Age; 45 vs 67 p<0.001 and 43 vs 69, p<0.001) and were statistically consistedfemale (Female %56 vs %34, p<0.001 and %50 vs %29, p<0.001) than COPDpatients. NLR values were found significantly lower in bronchiectasis than COPD inboth inpatient and outpatient groups (2.84 vs 4.30, p<0.001 for outpatient group and5.84 vs 7.39, p<0.006 for inpatient group). CRP was lower in bronchiectasis thanCOPD in inpatient group (CRP, 18.6 vs 45.0 p<0.001). Eosinophilia rate inbronchiectasis inpatients and out-patients were as follows 24%, 40% and COPD18%, 40% respectively. NLR in patients with PBE was lower in both diseases groupthan nonPBE.Conclusions: Patients with bronchiectasis, inflammatory markers are lower thanpatients with COPD. This can be addressed that use of continuous anti-inflammatorytreatment can be recommended for COPD. NLR and peripheral eosinophilia canshow the nature of treatment after further studies.