Sezaryenle doğum için kullanılan anestezitekniklerinin yenidoğanın serebral ve renaloksijenizasyonu üzerine olan etkilerininkarşılaştırılması

Abstract

Giriş ve amaç: Esktrauterin hayata uyum sürecinde yenidoğan organsistemlerinde birçok fizyolojik değişiklik olmaktadır. Bu adaptif değişiklikler, doğumşekli ve doğumda uygulanan anestezi yönetimi gibi faktörlerden etkilenebilir. Nearinfrared spektroskopi (NIRS) doku oksijenizasyonunun sürekli ve non-invaziv olarakizlenmesine olanak sağlayan, yenidoğanda kullanımı giderek artmakta olan biryöntemdir. Bu çalışmada elektif sezaryen operasyonlarında anestezi yöntemi olarakgenel ve spinal anestezinin yenidoğanın serebral ve renal oksijenizasyonu üzerine olanetkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Metod: S.B.Ü. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi etik kurulundan izinalınarak sezaryen altında elektif olarak doğumu gerçekleşecek olan, 18 yaş üstü,Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) I-III grubu, gestasyonel yaşı 37-41 haftaarasında olan toplam 60 gebe çalışmaya dahil edildi. Olgular spinal anestezi uygulanangrup (Grup 1; n: 30) ve genel anestezi uygulanan (Grup 2; n: 30 ) olmak üzere 2 grubaayrıldı. Gebelerin preoperatif ve intraoperatif ortalama arter basınçları (OAB), kalp hızı(KH), arteryel oksihemoglobin saturasyonları (SpO2) intraoperatif kanama miklarları vedoğum sonrası yenidoğanların 1. ve 5. dk Apgar skorları, preduktal postduktal arteryeloksihemoglobin saturasyonları (SpO2), perfüzyon indeksleri, kalp hızları, vücut ısıları,serebral ve renal rejyonal oksijen saturasyonları (rSO2) kaydedildi. Her iki grubunverileri istatiksel olarak karşılaştırıldı.Bulgular: Her iki grubun serebral ve renal rSO2 değerleri arasında tümzamanlarda istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Grup 1 ve Grup 2 için;serebral rSO2 değerlerinin 10. dakikadan itibaren renal rSO2 değerlerinin ise 15.dakikadan itibaren anlamlı olarak yükseldiği ve serebral rSO2 değerlerinin renal rSO2değerlerine göre yaşamın ilk 60 dakikasında anlamlı olarak düşük olduğu tespit edildi.Serebral rSO2 değerleri ile preduktal SpO2, renal rSO2 ile postduktal SpO2 değerleriarasında pozitif korelasyon saptandı. Serebral ve renal rSO2 değerleri ile vücut ısısıarasında da pozitif bir korelasyon olduğu tespit edildi.Sonuç: Sezaryenle doğumda kullanılan genel ve spinal anestezi yöntemlerinin,yenidoğanların serebral ve renal oksijenasyonu üzerine benzer etkileri bulunmaktadır.Her iki anestezi yönteminde de yenidoğanların hem serebral hem de renal rSO2değerlerinin zaman içinde yükseldiği ve yenidoğanların serebral rSO2 değerleri ilepreduktal SpO2, renal rSO2 değerleri ile postduktal SpO2 değişimleri arasındakorelasyon olduğu ayrıca hem serebral hem de renal rSO2 değerlerinin vücut ısısıdeğişimleri ile korele olduğu görülmüştür.Anahtar kelimeler: Genel anestezi; rejyonal anestezi; near infraredspektroskopi; rejyonal serebral oksijen saturasyonu; rejyonal renal oksijensaturasyonu; yenidoğan.

Introduction and Purpose: Neonatal adaptation to extrauterine life has manyphysiological changes in neonatal organ systems. These adaptive changes may beaffected such as type of delivery and anesthesia management at birth. Near infraredspectroscopy (NIRS) is a popular non-invasive method that can be used in newborns tobe monitored tissue oxygenation. In this study, we have purposed to compare the effectsof general anesthesia versus spinal anesthesia on newborn's cerebral and renaloxygenation in elective cesarean delivery.Methods: By the following approval from Ethics Committee of University ofHealth Sciences, Antalya Training and Research Hospital, a total of 60 pregnantindividuals underwent elective cesarean surgery, who those older than 18, gestationalage 37-41 weeks old, ASA I-III, were included in this study. The pregnants weredivided into two groups: Group 1(those who received spinal anesthesia, n=30) andGroup 2 (those who received general anesthesia, n=30). The preoperative andintraoperative mean arterial pressures (MAP), heart rate (HR), arterial oxyhemoglobinsaturation (SpO2), amount of blood loss of pregnants and 1st-5th minute Apgar scores,preductal and postductal SpO2, perfusion index, heart rates, body temperature, cerebraland renal regional oxygen saturations (rSO2) of newborns after birth were recorded. Thedata of both groups compared of statistically.Findings: The cerebral and renal rSO2 values of both groups were nostatistically significant. In both groups, the increases in cerebral and renal rSO2 valueswere statistically significantly from the 10th and 15th minutes, respectively. In first 60minutes after birth, cerebral rSO2 values were statistically lower than renal rSO2 values.There was a positive correlation between cerebral rSO2 and preductal SpO2, and renalrSO2 and postductal SpO2 values. There was also a positive correlation betweencerebral-renal rSO2 values and body temperature.Conclusions: General and spinal anesthesia techniques used for cesarean deliveryhave similar effects on cerebral and renal oxygenation of newborns. In both of twoanesthesia methods showed that both cerebral and renal rSO2 values were increased overthe time and newborns cerebral and renal rSO2 values were correlated with preductal andpostductal SpO2, respectively. Cerebral and renal rSO2 values correlated with bodytemperature changes.Keywords: Anesthesia, general; Anesthesia, regional; near-infraredspectroscopy; regional cerebral oxygen saturation; regional renal oxygensaturation; newborn.