Akut iskemik serebrovasküler hastalık tanısında bilgisayarlı tomografideki hiperdens orta serebral arter bulgusunun değerliliği

Abstract

Giriş ve Amaç:Akut iskemik inme tanısında kontrastsız BT öncelikli tercih edilengörüntüleme yöntemi olduğundan, BT'deki akut iskemik inmenin radyolojiktanısal bulgularının bilinmesi önemlidir. Hiperdens MCA bulgusu, arteryeltıkanıklık bulgularından en çok kullanılanıdır.Bizim bu çalışmadaki amacımız, akut MCA infarktı düşündürensemptomlarla başvuran hastalardaki MCA dansitesinin akut serebral inmetanısındaki sensitivite ve spesifitesini saptamaktır.Gereç ve Yöntem:Hastanemiz Acil Tıp Kliniği‟ne 2015 yılı Şubat-Eylül ayları arasındabaşvurmuş ve hastanemiz kayıt sisteminde I67, I68, G45 ICD kodları (akutserebrovasküler hastalık, geçici iskemik atak) verilmiş hastalardan kranyal BTve difüzyon MR‟ı olanlar çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmamız dahil edilmeve dışlama kriterleri sonrası uygun bulunan 407 hasta ile sonlandırılmıştır.Tüm BT‟ler, MR sonuçlarına kör bir radyolog tarafından değerlendirilmiş veMCA dansite ölçümleri yapılmıştır. Elde edilen veriler istatistiksel olarakincelenmiştir.Bulgular:Çalışmamıza dahil edilen 407 hastanın, MCA infarktı olan 225‟i(%55.3) hasta grubu ve diğer 182‟si (%44.7) ise kontrol grubu olaraksınıflandırılmıştır. İpsilateral MCA Dansite değerleri 30-58 HU arasında oluportalaması 43.48±4.46 HU‟dur. İpsilateral/Kontralateral MCA Dansiteoranlarının ortalaması ise 1.02±0.12 (0.75-1.78)‟dir. İnfarkt tanısındaİpsilateral/Kontralateral MCA Dansite Oranının MCA infarktı tanısında 1.1üzerindeki %21 duyarlılık ve %95 özgüllüğe sahip olduğu tespit edilmiştir.İpsilateral MCA Dansitesi için klinik anlamlı olan tanısal bir eşik değer tespitedilememiştir. Sonuç:Çalışma sonucunda Hiperdens MCA bulgusunun iskemik inmetanısında tek başına anlamlı bir fark oluşturmadığı ancak,İpsilateral/Kontralateral MCA dansitesi oranının 1.1 üzerindeki değerlerdeMCA infarktını göstermede, infarkt büyüklüğünü göstermede, yatış gerektirenhastayı tanımada anlamlı olduğu sonucuna varılmıştır.

Introduction and Objectives:Non-contrast computed tomography is the first line diagnostic imagingmodality for the acute ischemic stroke diagnosis. Recognition of the earlydiagnostic signs of stroke on computed tomography is crucial. Hyperdense MCAsign is one of these findings. The aim of this study is to obtain the diagnosticvalue of MCA density in the patients with symptoms of acute MCA infarction.Matherials and Methods:We included the patients who had underwent cranial CT and diffusionweightedMRI for stroke evaluation was clinically suspected. We retrospectivelyreviewed the cranial CT and diffusion-weighted MRI of patients from February2015 to September 2015, who had diagnosed with one of the ICD codes of acutestroke [ICD I67, I68, G45]. We recruited 407 patients who met the inclusioncriterias. Cranial computed tomographies were evaluated by a radiologist blindedto MRI findings of the patients.Results:407 patients met our inclusion criterias. 225(53%) of them were in thepatient group and the other 182 (44.7%) were in the control group.Ipsilateral MCA densities were ranged between 30-58 HU and the averagewas 43.48±4.46 HU. Ipsilateral/Contralateral MCA Densities were between 0,75-1,78 HU and the average was 1.02 ±0.12 HU. The treshold ofIpsilateral/Contralateral MCA density for the diagnosis of acute infarction wasfound >1.1 (sensitivity:21%, specificity 95%). We couldn‟t identify a clinicalsense treshold value for ipsilateral MCA density.Conclusion:In conclusion, according to our study results hyperdens MCA sign shouldnot be used alone in the diagnosis of ischemic stroke. However, the ratio ofipsilateral/contralateral MCA density over 1.1 can be helpful to determine notonly MCA infarction but also the size of infarction and need for hospitaladmission.