Acil servise başvuran oruç tutan sağlıklı gönüllülerde 12 saat açlık sonrası internal juguler venin pasif bacak kaldırma ile çap ve distensibilite değişikliklerinin değerlendirilmesi

Abstract

AMAÇHastaların volüm durumunun değerlendirilmesinde ultrason ile yapılan venakava inferior çapı ölçümlerine alternatif olarak internal juguler ven (İJV)distensibilitesinin kullanılıp kullanılmayacağını, normal beslenme düzenindekisağlıklı bireylerde ve 12 saatlik açlık durumu olan sağlıklı bireylerde incelemeyihedefledik. İkincil olarak da bu kişilere uygulanacak pasif bacak kaldırma (PBK)yöntemi sonrasında artan kardiyak debiye karşı İJV'de nasıl bir değişim olacağıaraştırılmıştır. Tüm ölçümlerde gözlenen değişimlerin standart ekokardiyografi ileölçülen Kardiyak Output (KO) değerleri ile uyumluluğu incelenmiştir.GEREÇ VE YÖNTEMÇalışmamız toplumsal tabanlı prospektif gözlemsel vaka kontrol çalışmasıolarak planlanmış olup sağlıklı gönüllüler üzerinde yapılmıştır. Çalışmayı bir AcilTıp asistanı yürütmüştür. Gönüllülerde KO, İJV çapı ve distensibilitesi ultrason veekokardiyografi yardımıyla ölçülmüştür.BULGULARÇalışmaya toplam 90 gönüllü katılmıştır. Bu gönüllülerde pasif bacakkaldırma manevrası öncesi ve sonrası ölçülen İJV çap ve distensibilitesinin KO ileuyumluluğu incelenmiştir. Çalışmamızda dehidrate hasta grubunda PBK sonrasımaksimum İJV antero-posteriyor çapında (Z=-4,54; p<0,05) ve minimum İJVçapında (t=-5,06; p<0,05) anlamlı artış tespit ettik. Dehidrate hasta grubunda PBKöncesi distensibilite (Z=-2,91; p<0,05) puanları, PBK sonrası puanlarından anlamlıdüzeyde daha yüksek tespit edildi. Fakat; dehidrate hasta grubunda ΔİJVdistensibilite ile ΔKO arasında anlamlı ilişki bulunamadı (p>0,05).SONUÇΔİJV distensibilitesinin sıvı yanıtlılığını öngörmede anlamlı olmadığısonucuna varılmıştır.

AIMWe aimed to investigate whether the internal jugular vein (IJV) distensibiltyshould be used as an alternative to vena cava inferior diameter measurementsperformed with ultrasonography in evaluating the volume status of patients, inhealthy subjects with normal diet and in healthy subjects with a 12-hour fasting state.Secondly, it was researched how a change in IJV against increased cardiac outputfollowing passive leg raising (PLR) method applied to these persons. The changesobserved in all measurements were compared with the Cardiac Output (CO) valuesmeasured by standard echocardiography.MATERIALS AND METHODSOur study was planned as a socially based prospective observational casecontrol study and was conducted on healthy volunteers. An Emergency Medicineassistant has conducted the work. In volunteers CO, IJV diameter and distensibiltywere measured by ultrasonography and echocardiography.RESULTSA total of 90 volunteers participated in the study. In these volunteers, thecorrespondence of IJV diameter and distensibility measured before and after passiveleg lift maneuver to CO was investigated. In our study, we found a significantincrease in maximum IJV anteroposterior diameter (Z=-4.54, p <0,05) and minimumIJV diameter (t=-5,06; p <0,05) after PLR in the dehydrated patient group. The pre-PLR distensibilty (Z=-2.91, p <0.05) scores in the dehydrated patient group weresignificantly higher than the PLR scores. But; there was no significant relationshipbetween ΔIJV distensibility and ΔCO in the dehydrated patient group (p> 0,05).CONCLUSIONIt has been concluded that ΔIJV distensibility does not make sense inpredicting fluid response.