Acil serviste serebrovasküler hastalık tanısı konmuş hastaların başvuru anındaki kan laktat düzeylerinin kısa ve uzun dönem mortalite üzerine etkisinin araştırılması

Abstract

Amaç: Çalışmamızda acil servise akut inme semptomları ile başvurupserebrovasküler hastalık tanısı alan hastalarda kan gazı laktat düzeyi ve ASPECTS(Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score) skorunun buhastalardaki 1 ay, 3 ay ve 12 aylık mortalite düzeyleri arasındaki ilişkiyi inceleyiphastalığın prognozunu belirlemeyi araştırmayı amaçladık.Yöntem: Çalışmamızın verilerine, 01.01.2017 ile 01.01.2018 tarihleri arasındahastanemiz acil servisinde akut iskemik inme tanısı alan 568 hastanın bilgisi geriyedönük olarak, hastane veri kayıt sistemi (HIS) üzerinden taranması sonucundaulaşılmıştır. Bu hastaların dosyaları incelenip; başvuru anındaki muayane ve anamnezbilgileri, komorbid hastalıkları, demografik özellikleri, uygulanan tedaviler, bakılanlaboratuvar parametreleri incelenmiştir. Hiperlaktatemi, laktatın 2 mmol/L'ninüzerinde olması şeklinde tanımlanmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastalar laktatdüzeylerine göre ( Laktat ≤2 mmol/L ve Laktat >2 mmol/L ) 2 gruba ayrılmıştır.Laktat düzeyi ve sağ kalımları arasındaki ilişki incelenmiştir. Ayrıca hasta grubununenfarkt lokalizasyonu belirlenip buna göre ASPECT skoru hesaplanmıştır. Hastaların1 ay, 3 ay ve 12 aylık mortalitelerinin saptanması için, hastane kayıt sisteminde kayıtlıtelefon numaralarından hastalar aranarak veya ölüm bildirim sistemi (ÖBS) üzerindenT.C. kimlik numaraları ile taburculuk sonrası komplikasyon veya ölüm durumusorgulanmıştır.Bulgular: Çalışmamızda 568 hasta dosyası incelenmiştir. Bu hastalardan 400tanesi çalışmamızın dahil etme kriterlerini karşılayıp çalışma evrenimizioluşturmuştur. Bu hastalar laktat düzeyine göre 2 gruba ayrıldı. Hiperlaktatemi olangrubun 1 ay, 3 ay ve 12 aylık mortalite oranı diğer gruba göre istatistiksel olarakyüksek tespit edildi. Yine hiperlaktatemi olan grubun başvuru anındaki nabızortalaması, kan glukoz düzeyi ve özgeçmişlerinde diyabetes mellitus olma oranı diğergruba göre yüksek tespit edildi. Laktat düzeyi ve ASPECT skoru arasında anlamlı birilişki bulunamadı.Sonuç: Çalışmamızda hiperlaktatemisi olan hastaların 1, 3 ve 12 aylık mortaliteoranlarının hiperlaktatemisi olmayan hastalara göre daha yüksek bulunmuş olmasıprognostik gösterge açısından anlamlıdır. İlerde yapılacak prospektif gözlemselçalışmalar veya geniş çaplı retrospektif çalışmaların bu konuyu daha iyiaydınlatacağına inanıyoruz.Anahtar Kelimeler: ASPECTS, iskemik inme, laktat, mortalite

Introduction: In this study, we aimed to investigate the relationship betweenblood gas lactate level and ASPECTS (Alberta Stroke Program Early ComputedTomography Score) in patients with acute stroke symptoms who were diagnosed withcerebrovascular disease and to determine the prognosis of the disease in 1 month, 3months and 12 months.Materials and methods: The data of our study were obtained byretrospectively scanning the data of 568 patients diagnosed with acute ischemic strokein the emergency department of our hospital between 01.01.2017 and 01.01.2018through the hospital data recording system (HIS). The files of these patients wereexamined; At the time of admission, examination and anamnesis information,comorbid diseases, demographic characteristics, treatments, laboratory parameterswere examined. Hyperlactatemia is defined as lactate greater than 2 mmol / L. Thepatients included in the study were divided into 2 groups according to their lactatelevels (Lactate ≤2 mmol / L and Lactate> 2 mmol / L). The relationship between lactatelevel and survival was investigated. In addition, the ASPECTS score was calculatedaccordingly the infarct localization of the patients. In order to determine the 1, 3 and12 months mortality of the patients, the patients were called by telephone numberswhich registered in the hospital registry system or the identity numbers of the TC viathe Death Notification System (DNS) and the post-discharge complication or deathsituation were questioned.Results: In this study, 568 patient files were examined. 400 of these patientsmet the inclusion criteria of our study and formed our study population. These patientswere divided into two groups according to lactate level. Mortality rate ofhyperlactatemia group was found to be statistically higher than the other group. Themean pulse rate, blood glucose level and history of diabetes mellitus in the group withhyperlaktatemia were found to be higher than the other group. There was no significantrelationship between lactate level and ASPECT score.Conclusion: In our study, the mortality rates of patients with hyperlactatemiaat 1.3 and 12 months were higher than those without hyperlactatemia in terms ofprognostic indicator. We believe that prospective observational studies or large-scaleretrospective studies will clarify this issue better.Key words: ASPECTS, ischemic stroke, lactate, mortality