Akut faz reaktanlarından alfa-2-makroglobülin, haptoglobin, C-reaktif proteinin plevra sıvılarının ayırıcı tanısında katkısı

Abstract

ÖZET Plevral sıvıların etyoloj isini saptamada ilk basamak, sıvının eksuda veya transuda ayrımının yapılmasıdır. Sıvının bu iki tipi farklı mekanizmalarla oluştuğu için, bu ayrım altta yatan hastalığı tanımlamada faydalıdır. Eğer sıvı transuda ise daha ileri diagnostik testlere gerek yoktur. Direkt altta yatan hastalık tedavi edilir. Eğer sıvı eksuda ise, sıvının nedenini saptamada daha ileri girişimlere gerek vardır. Bizde çalışmamızda, akut faz reaktanlarından haptoglobin, C-Reaktif protein, Alfa-2-makroglobülin'in plevra sıvılarının transuda/eksuda ayrımına ve eksuda subgruplarından parapnömonik, tüberküloz plörezi ve malign sıvıların ayırıcı tanısına katkısını araştırdık. Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, plevral sıvı etyolojisi araştırılan ve tanı alan 94 hastanın plevral sıvı ve serum örneklerinde Alfa-2-makroglobülin, haptoglobin ve C- Rektif Protein düzeylerini değerlendirdik. Olguları plevral sıvı etyoloj isine göre dört grupta inceledik. Çalışmamız sonucunda, plevral sıvı haptoglobin düzeyini, eksuda ayrımında kullanılabilecek faydalı bir belirteç olarak değerlendirdik. Yine tek başına plevral sıvı haptoglobin düzeyinin, tüberküloz plörezi ayrımındaki gücünü, plevral sıvı ADA düzeyinden bile daha yüksek bulduk. Bu sonuçlara göre, transuda/eksuda ayrımı ve tüberküloz plörezi ayırıcı tanısında plevral sıvı haptoglobin düzeyi faydalı birbelirteç olarak önerilebilir. Ancak daha ileri çalışmalara gerek vardır. 42