İzofluran ve propofol anestezisinde remifentanilin hemodinami, göziçi basıncı ve derlenmeye etkisi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada izofluran ve propofol anestezilerinde remifentanil kullanımının; intraoperatif hemodinami, göz içi basmcı ve postoperatif derlenme üzerine olan etkisi karşılaştırıldı. Hastalar 15'er kişilik üç gruba ayrıldı. 1. grubun indüksiyonu 2 mg/kg propofol ve 1.5 mg/kg süksinilkolin klorür; 2. ve 3. grubun indüksiyonu 1 mg/kg propofol, 1 ng/kg remifentanil ve 1.5 mg/kg süksinilkolin klorür ile sağlandı. 1. grubun anestezi idamesi %50 N20-%Ch içinde %0.5-1.5 izofluran; 2. grubun idamesi %100 O2 içinde, %0.6 izofluran, 0.5-0.25 jig/kg/dk remifentanil, 3.grubun idamesi %100 O2 ile 150-100 ng/kg/dk propofol 0.5- 0.25 ^g/kg/dk remifentanil ile sağlandı.Her üç grupta kas gevşemesine 0.15 mg/kg rokuronyum bromid ile devam edildi. Hastaların SKB,DKB,OKB,KAH,SpCh değerleri (13 zaman diliminde), göziçi basınçları (7 zaman diliminde), yeterli solunum, ekstübasyon ve derlenme zamanlan, ek aneljezik gereksinimi» remifentanilin indüksiyon ve ekstübasyon sonrası yan etkileri kaydedildi. Remifentanil, izofluran ve propofol anestezilerinde indüksiyonda arteriyel kan basmcı ve kalp hızının belirgin olarak düşmesine neden oldu. Sadece propofol uygulanan grupta, indüksiyondaki düşüşle aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı ve indüksiyondaki bu düşüş geçici olup tedavi gerektirmedi. Entübasyona ve cerrahi kesiye verilen hemodinamik yanıtlar izofluran - N2O grubuna göre daha az olup, remifentanil bu cevaplan anlamlı olarak baskıladı. Anestezi süresince hemodinamik stabılite daha iyi sağlandı. Remifentanil, süksinilkolin ve entübasyonun göz içi basıncını artına etkisini engelleyip takip edilen periyotlarda göz içi basmcı normal şuurlarda kaldı. 61İzofluran ile remifentanil kullanılan hastalarda diğer gruptaki hastalara göre derlenme zamanı belirgin derecede kısa olup, yeterli solunum ve ekstübasyon zamanlan arasında bir fark bulunmadı. Remifentanil verilen hastaların hiçbirisinde kas rijiditesi görülmedi. Sonuç olarak, remifentanilin gerek izofluran gerekse propofol anestezilerinde, stabil bir hemodinami, kısa derlenme ve göz içi basmcı üzerindeki olumlu etkisiyle süksinilkolin kullanımı gerektiren göz operasyonlarında ve dengeli anestezide güvenle kullanılabilecek bir ajan olduğunu düşünmekteyiz. 62