Pulmoner tüberküloz olgularında izole tüberküloz plörezi görülme sıklığı, diabetes mellitus ve sigara ile olan ilişkisi

Abstract

ÖZET Diabetik hastalarda tüberkülozun genel akciğer tutulumunun daha yaygın ve klinik seyrinin daha ağır olduğu bilindiğine göre; tüberkülozun hafif formu olan parankim tutulumunun eşlik etmediği izole tüberküloz plörezi diyabetik hastalarda izlenmemelidir. Bu hipotezden yola çıkarak diabetes mellitusu olan ve olmayan tüberküloz olgularında izole tüberküloz plörezi görülme sıklığım karşılaştırmayı amaçladık. Ayrıca son yıllarda yapılan çalışmalarda sigara içicilerinde tüberküloz hastalığı anlamlı düzeyde yüksek bulunmuş ve daha agresif akciğer tutulumu olduğu belirtilmiştir(3-7). Diabetik hastalarda tüberkülozun farklı klinik yansımalarını açıklayabileceği düşünülerek bu çalışmada diğer çalışmalardan farklı olarak tüberküloz olgularının sigara içiciliği de değerlendirildi. 2002-2004 tarihlerinde servisimizde yayma pozitif yeni vaka akciğer tüberkülozu veya izole tüberküloz plörezi tanısı alan 300 tüberkülozlu olgu ardışık ve retrospektif olarak çalışmaya alındı. Hasta dosyalan incelenerek olguların yaş ve sigara içiciliği (paket/yıl) kaydedildi. Olgular diyabetik olan ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Radyolojik lezyonlara göre pulmoner tbc ve izole pulmoner tbc olarak değerlendirildi. DM olan ve olmayan olguların pulmoner tbc ve izole tbc plörezi varlığına göre dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı(P>0,05). Ancak pulmoner tbc ve izole tbc plörezili olguların sigara içme miktannm ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(p<0,05). Tbc plörezili olgularda sigara içme miktarı daha az olarak izlendi. Diabetik olmayan pulmoner tbc ve izole tbc plörezili olguların sigara içme miktarının ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(P<0,05). Diabetik olmayan tbc plörezili olgularda sigara içme miktarı daha az olarak izlendi. Diabeti olan olgularda yalnızca 1 izole tbc plörezili olgu olduğundan istatistiksel test yapılamadı. Sonuç olarak, tüberküloz immünopatogenezi bir dizi kompleks karışık olayken araya giren diabet, yaş, sigara gibi bağımsız değişken faktörler olayı daha kompleks hale sokmaktadır. 35Diabetes mellituslu hastalarda tüberküloz kliniğini ile ilgili yapılan çalışmalardaki farklı sonuçlan belki de sigara içiciliği açıklayabilir. Bu yüzden tüberküloz hastalığının klinik yansımalarını tek bir faktöre bağlamak yanlış olacaktır. Çok sayıda değişken faktörü kapsayan geniş serili çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. 36