Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut atak ve stabil döneminde indükte balgam ve serumda IL-6 düzeyleri

Abstract

VI. ÖZET Kronik obstrüktif akciğer hastalığında, genetik ve çevresel etkenlerin neden olduğu kronik bir inflamasyon söz konusudur. KOAH'ta semptomlar henüz ortaya çıkmadan, inflamasyon ve hava yolu hasan başlamaktadır. Akut ataklarda var olan inflamasyon daha da artmaktadır. Sık akut atak geçiren hastaların indükte balgamlarından yapılan çalışmalarda artmış inflamatuar sürecin daha da uzun sürdüğü gösterilmiştir. Akut atakta kanda belirgin derecede yüksek seviyede IL-6'nın tespit edilmesi KOAH'lı olgularda inflamasyonu gösteren önemli bir belirteçtir. İndükte balgam alt solunum yollarında ki inflamasyonu göstermeye yarayan basit ve invazif olmayan bir yöntemdir. Biz çalışmamızda, KOAH akut atak, stabil dönemdeki olgularda (aynı hastalan içeren gruplarda) ve kontrol grubunda indükte balgam ve serumda IL-6 düzeylerini karşılaştırmayı, bu parametrelerin klinik ve fizyolojik parametrelerle ilişkisini incelemeyi amaçladık. Çalışmaya; KOAH akut atak tanısıyla kabul edilen yaş ortalaması 6 1.1 3 ±8. 15 yıl olan 12 kadın, 18 erkek toplam 30 hasta ve yaş ortalaması 58.66+10.01 olan 10 kadın, 11 erkek toplam 21 olguluk kontrol grubu alındı. Hastalara akut atak ve stabil dönemde balgam indüksiyonu yapıldı ve eş zamanlı 5 cc kan örneği alındı. Aynı işlem kontrol grubuna da yapıldı. Alman örneklerde IL-6 düzeyi ELİSA metodu ile ölçüldü. Hasta grubunda serum IL-6 düzeyi akut atakta 6.66±7.49 pg/ml iken stabil dönemde 3.08±4.07pg/ml olarak ölçüldü. Bu düşme istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.005). Balgam IL-6 düzeyi ise akut atak (3.54±2.75 pg/ml) ve stabil dönemde (3.44+6.03 pg/ml) anlamlı bir değişim göstermedi. Hasta grubunda yılda 2 atak geçirenler ile 3 ve üzerinde atak geçirenler karşılaştınldığmda, ataklar sırasında serum IL-6 (2.2±2.18 pg/ml, 7.97±10.14 pg/ml, p<0.005) düzeyleri ve stabil dönem balgam IL-6 (0.87Ü.73 pg/ml, 3.35±4.12 pg/ml, p<0.005) düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı ölçüde yüksek çıkmıştır. 30Çalışmamızda hasta grubunda yapılan korelasyon çalışmasında akut ataktaki balgam IL-6 düzeyi KOAH yılı ile negatif korelasyon gösterdi (p:0.02, r: -0.42). Akut atak serum IL-6 düzeyi ( p:0.007,r:0.479) ve stabil dönem balgam IL-6 düzeyleri (p:0.017, r:0.429) ise akut atak sayısı ile pozitif korelasyon gösterdiler. Sonuç olarak; KOAH akut atakta serum IL-6 düzeyinin yüksek bulunması, hastalardaki immün yanıtın sadece solunum sisteminde değil, sistemik olarak da bulunduğunu göstermektedir. İndükte balgamdaki IL-6 yüksekliği, KOAH'lı hastaların sık atak geçirdiği hakkında bilgi vermesi açısından yararlı olabilir. Tüm bu bulgular sonucunda bu konu ile ilgili yapılacak, daha fazla sayıda hastayı kapsayan çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır. 31