Show simple item record

dc.contributor.advisorÇapan, Nermin
dc.contributor.authorAksu, Funda
dc.date.accessioned2023-09-26T11:32:37Z
dc.date.available2023-09-26T11:32:37Z
dc.date.submitted2018-08-06
dc.date.issued2009
dc.identifier.urihttps://acikbilim.yok.gov.tr/handle/20.500.12812/752085
dc.description.abstractKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)'nın sistemik bir hastalık olduğunadair kanıtların artmasına bağlı olarak sistemik biyomarker arayışları artmıştır. KOAH'tasistemik inflamasyon belirteçleri arasında en çok üzerinde durulan ise C-reaktifproteindir. Stabil KOAH'lı hastalarda CRP yüksekliğinin hem solunum fonksiyonlarındave egzersiz kapasitesinde azalma ile yaşam kalitesinde bozulma gibi fonksiyonelgöstergelerle hem de tüm nedenlere bağlı mortalite ile ilişkili olduğu gösterilmiştir (35,36). Yine KOAH'ta klinik değerlendirme için günümüzde değerli bir çok bileşenli ölçütolan BODE indeksi ile de CRP seviyelerinin pozitif yönde ilişkili olduğu gösterilmiştir.KOAH'lı hastalarda pulmoner hipertansiyon (PH) gelişimi ile sistemik inflamasyonarasındaki ilişki ise tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı stabil KOAH'lı hastalarda CRPdeğerlerinin hastalığın prognostik değere sahip fonksiyonel parametreleri ile ilişkisini vesigara içimi, biyomass maruziyeti ve PH'un serum CRP seviyeleri üzerine etkisiniaraştırmaktır.Çalışmaya GOLD evreleme sistemine göre her 4 evreden hastanın dahil edildiğistabil dönemde 89 KOAH'lı hasta ile yaş ve cinsiyet açısından eş olan kontrol grubuna60 sağlıklı kontrol olgusu dahil edildi. Tüm olgularda detaylı anamnez alınarak fizikmuayene yapıldı, biomass maruziyeti, sigara içme öyküsü sorgulandı vücut kitleindeksleri hesaplandı, solunum fonksiyon testi ve pulse oksimetri ile oksijensaturasyonu (SpO2) ölçümü ve transtorasik ekokardiyografik inceleme yapıldı. Ekolarak KOAH'lı hastalarda 6 dakika yürüme testi ve MMRC dispne sklalası ile dispnedeğerlendirmesi yapıldı ve her hasta için BODE indeksi skoru hesaplandı. Serum CRPölçümü için tüm olgulardan sabah 09.00'da aç karnına kan alındı ve ölçümler highsensitive CRP yöntemi ile yapıldı.Stabil dönem KOAH'lı hastalarda kontrol grubuna göre serum CRP seviyeleriyüksek bulundu (7,22 ±9,84 ve 3,14 ± 2,27 mg/L, p=0,005). Hastalarda CRPseviyelerinin yaş, beyaz küre sayısı ve LDL seviyesi arttıkça, hemoglobin seviyeleri isedüştükçe arttığı saptandı. CRP seviyeleri hastalığın süresi ve inhale kortikosteroidkullanımından ise bağımsızdı. KOAH'ta prognostik değere sahip fonksiyonelparametreler arasından 1. saniye zorlu ekspirasyon volümü (FEV1;-0.403), beklenenegöre FEV1 yüzdesi (-0.318), zorlu vital kapasite (FVC; -0.471), beklenene göre FVCyüzdesi (-0.387), SpO2 (-0.291), MMRC dispne derecesi (0,373), 6DYT mesafesi (-0.398) ve BODE indeksi skoru (0.419) ile serum CRP seviyeleri arasında ilişki bulundu.Çoklu doğrusal regresyon analizi değerlendirmesi sonucunda ise CRP seviyeleri için engüçlü belirleyiciler BODE indeksi skoru ve hipertansiyon varlığı olarak bulundu.Çalışma grubunda sigara içme öyküsünün veya biyomass maruziyetinin serumCRP seviyelerine etkisi saptanmazken bu çalışma ile ilk defa sigara içme öyküsüolmayan ancak biyomass maruziyeti olan KOAH'lı hasta grubunda da sağlıklıkontrollere göre serum CRP seviyelerinin yüksek olduğu gösterildi (9,16 ± 10,03 ve3,14 ± 2,27 mg/L; p=0,028). Ekokardiyografik inceleme sonucunda KOAH'lıhastalardan 21'inde PH varlığı (sistolik pulmoner arter basıncı (sPAB ≥ 35 mmHg)saptandı. PH'u olan KOAH'lı hastalarda olmayan gruba göre serum CRP seviyeleridaha yüksek saptandı (11,86 ± 13,38 ve 5,78 ± 8,05; p=0,012) ancak sPAB değerleriile CRP seviyeleri arasında anlamlı ilişki saptandı.Çalışmamızın sonucunda stabil KOAH'lı hastalarda serum CRP seviyelerininsigara içimi ve biyomass maruziyetinden bağımsız olarak yüksek olduğu gösterilmiştir.CRP seviyeleri ile gösterilen inflamasyonun derecesi hastalığın fonksiyonel belirteçleriile ilişkili olup en güçlü korelasyon BODE indeksi ile bulunmuştur ve inhalekortikosteroidler inflamasyonu baskılamada etkisizdir. Eşlik eden sistemik hipertansiyonvarlığı ise serum CRP seviyelerini etkileyen önemli bir karıştırıcı faktördür. Sigara içmeöyküsü olmayan KOAH'lı hastalarda da CRP seviyelerinin yüksek saptanması KOAH'tasaptanan sistemik inflamasyonun yalnızca sigara içimine bağlanamayacağınıdüşündürmektedir. PH'u olan KOAH'lı hastalarda CRP seviyelerinin daha da yükseksaptanmış olması sistemik inflamasyonun PH gelişiminde etkili olabileceğinidüşündürmekle birlikte sistemik inflamasyon KOAH'ın şiddeti ile ilişkili olması sebebi ilede bu hastalarda CRP seviyeleri daha yüksek saptanmış olabilir. Sonuç olarak sistemikinflamasyonun göstergesi olan CRP ölçümü ileride KOAH'lı hastaların takibindekullanılabilecek bir biyomarker olabilir.
dc.description.abstractWith the growing awareness of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)as a systemic disease, serum or plasma biomarkers have been the focus of interest inthe last decade. Many different inflammatory markers appear to be increased in theserum of stable COPD patients and the best studied of which is the C-reactive protein(CRP). In patients with stable COPD, increased CRP levels are associated with poorlung function, reduced exercise capacity and quality of life and are found to besignificant predictor of all-cause mortality. CRP levels are also directly associated withthe BODE index, a simple multidimensional grading system which is a good predictorof subsequent survival and for the assessment of the disease severity. Data regardingthe potential role of systemic inflammation in pulmonary hypertension secondary toCOPD however is yet unclear. The aim of this study was to determine the relationshipbetween CRP levels and factors known to predict outcome in stable COPD patientsand to assess the impact of smoking behavior and biomass exposure as well as thepulmonary hypertension on CRP levels.In the present study 89 clinically stable COPD patients, GOLD stage 1-4, and60 age- and sex-matched healthy subjects were enrolled. Clinical assessmentsincluded a complete medical history including current smoking status as well assmoking history and biomass exposure, detailed physical examination, pulmonaryfunction tests, body-mass index, transthoracic echocardiography and detection ofoxygen saturation (SpO2) with finger pulse oxymeter in both COPD patients andcontrols. Additionally 6 minute walk test and assessment of dyspnea using MMRCdyspnea scale were performed in COPD patients and BODE index scores werecalculated accordingly. Blood samples for CRP measurement were drawn from allsubjects at the same time of the day (09.00) in fasting state and measurement wasperformed using high sensitivity CRP assay.CRP levels were higher in COPD patients than in controls (7,22 ±9,84 versus3,14 ± 2,27 mg/L, p=0,005). CRP levels were directly associated with age, white bloodcell count and low-density lipoprotein levels and inversely related to haemoglobin levelsin COPD patients however the levels were independent of the duration of the diseaseand the use of inhaled corticosteroids. Correlation was found with CRP levels and thefollowing potential predictors of severity of COPD: forced expiratory volume in onesecond (FEV1;-0.403), FEV1% predicted (-0.318), forced vital capacity (FVC; -0.471),FVC% predicted (-0.387), SpO2 (-0.291), MMRC dyspnea scale (0,373), 6MWD (-0.398) and BODE score (0.419). Using multivariate analysis, BODE index scores andhistory of hypertension manifested the strongest association with CRP levels.Regarding the risk factors for COPD, impact of smoking and history of biomassexposure on CRP levels were evaluated. No difference was found in CRP levelsbetween smokers and nonsmokers. Neither history of biomass exposure was related tothe CRP levels. Serum CRP levels of COPD patients with no history of smoking but apositive history for biomass exposure is assessed for the first time in the current studyand a significant difference in the CRP level between this subgroup of COPD patientsand healthy controls (9,16 ± 10,03 vs 3,14 ± 2,27 mg/L; p=0,028).According to echocardiographic evaluation pulmonary hypertension (systolicpulmonary arterial pressure (sPAP) ≥ 35 mmHg) was present in 21 patients. Whencompared to the rest of the COPD patients serum CRP levels were higher in those 21patients (11,86 ± 13,38 vs 5,78 ± 8,05; p=0,012), however CRP levels were notsignificantly related to sPAP levels.Our results suggest that CRP levels are raised in stable COPD patientsindependent of smoking behavior and history of biomass exposure and the levels arebest correlated with BODE index among the predictors for severity of COPD. Alsohypertension is found to be a significant confounding factor for CRP levels. Use ofinhaled corticosteroids do not reduce the systemic inflammation in COPD. IncreasedCRP levels are demonstrated not only in COPD patients with smoking history but alsoin those who have never smoked suggesting that indicating that smoking cannot be theonly factor inducing systemic inflammation in COPD. In patients with pulmonaryhypertension the serum CRP levels were found even higher. One of the possibleexplanation of this finding is that systemic inflammation might be partially responsiblefor pulmonary hypertension. However since systemic inflammation relates to COPDseverity, this could be another explanatory factor for elevated CRP levels in COPDpatients with pulmonary hypertension. In conclusion CRP in COPD patients, as anindicator of systemic inflammation, might be a potential biomarker for clinicalassessment of the disease.en_US
dc.languageTurkish
dc.language.isotr
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rightsAttribution 4.0 United Statestr_TR
dc.rights.urihttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.subjectGöğüs Hastalıklarıtr_TR
dc.subjectChest Diseasesen_US
dc.titleStabil kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda crp değerlerinin fonksiyonel parametrelerle ilişkisi, crp değerleri üzerine sigara içimi ve pulmoner hipertansiyonun etkisi
dc.title.alternativeRelationship between crp levels and functional parameters in patients with stable chronic obstructive lung disease, impact of smoking and pulmonary hypertension on crp levels
dc.typedoctoralThesis
dc.date.updated2018-08-06
dc.contributor.departmentGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
dc.identifier.yokid10107930
dc.publisher.instituteAnkara Atatürk Göğüs Has. ve Göğ. Cerr.Eğt. ve Arş. Hast.
dc.publisher.universityDİĞER (KURUMLAR, HASTANELER VB.)
dc.type.submedicineThesis
dc.identifier.thesisid419774
dc.description.pages126
dc.publisher.disciplineDiğer


Files in this item

FilesSizeFormatView

There are no files associated with this item.

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

info:eu-repo/semantics/openAccess
Except where otherwise noted, this item's license is described as info:eu-repo/semantics/openAccess