Onkoloji hastanesine başvuran mastit tanısı ile takip edilen hastaların değerlendirilmesi

Abstract

Mastit; meme dokusunda enfeksiyöz ve nonenfeksiyoz olarak meydana gelenenflamatuvar sürecin genel isimlendirmesidir. Özellikle laktasyon dönemi olmaküzere üreme çağındaki kadınlarda sıklıkla görülmektedir. Hastanemize laktasyondönemi dışında da çeşitli meme hastalığı nedeniyle başvuru sık olmaktadır. Bubaşvurular içinden mastit tanısı konulan hastaların; klinik özelliklerini ve laboratuarbulgularını değerlendirerek mastitli olguların epidemiyolojik özelliklerini, medikaltedaviye cevabı etkileyen faktörleri ve tedavinin takibinde önemli olanparametrelerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.S.B.Ü. Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve AraştırmaHastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji polikliniğine 01/01/2006-01/01/2015 tarihleri arasında mastit şüphesiyle ayaktan başvuran, yatırılarak tedaviedilen ve Genel Cerrahi Kliniğinde konsülte edilen 33 hasta çalışmaya dâhil edildi.Başlangıç demografik verileri, klinik özellikleri, enfeksiyona ikincil olarak artan akutfaz reaktanları, mikrobiyolojik özellikleri ve tedavi altında klinik ve laboratuarverileri retrospektif olarak değerlendirildi.Hastaların yaş ortalaması 49,3' tü. Olguların %12,1'inde emzirme hikayesivardı, %57,6'sında meme kanseri zemininde mastit gelişmişti. Hastaların%54,5'inden kültür yapılmış olup %61,1 oranında üreme tespit edilmişti. Kültüryapılabilen gurupta en fazla %27,27 oranında metisilin duyarlı Staphylococcusaureus üredi. Gram-pozitif mikroorganizmalar çoğunlukla üreyip tüm örneklerin%61'ini teşkil etmekteydi. Nadir etkenler arasında ise %8 oranında Pseudomonasaureginosa, %8 oranında Escherichia coli %8 oranında Enterobacter cloacae, %15oranında Candida albicans üremesi olduğu saptandı. Başvuru zamanında en sıkgörülen klinik bulgu hastaların %100'ünde memede kızarıklık ve %84,8'indehassasiyet iken en sık müsbet bulunan laboratuvar verisi tüm hastaların %78'indemüspet olan CRP yüksekliği olarak tespit edildi. Tedaviye en olumlu cevap ateşi olanhastalarda ateşin düşmesiydi. En duyarlı laboratuvar testinin ise CRP olduğugörüldü. Hastalar için akut faz reaktan değerleri malignitesi olan ve olmayanguruplarda istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi. Antibiyoterapiye klinik viiive laboratuvar cevap açısından da yine iki gurup arasında istatiktiksel olarak anlamlıfarklılık bulunmadı.Mastit hastaları teşhisinde ve tedavi takibinde klinik ve labaratuvar bulgularıgenellikle korele olup birlikte değerlendirilmelidir. Tedavide Gram–pozitifmikroorganizmaları kapsayan antibiyoterapi öncelikli tercih edilse de başlangıçtaalınacak doku kültürü daha nadir görülen Gram-negatif bakterilerin gösterilmesini vedaha rasyonel tedavi yapılmasını sağlayacaktır.

Mastitis is the inflammatory process occurring in an infectious or non-infectiousmanner in the breast tissue. It is widely seen in women with breeding ages, especiallyin lactation period. Beside lactation period, patients with diverse breast diseasesfrequently apply to our hospital. This study aims to evaluate the epidemiologicalproperties, the factors that affect the response to the medical treatment andparameters which are critical in the survey of the treatment via examining clinicaland laboratory signs in the patients diagnosed with mastitis.33 patients whom were suspected with mastitis, hospitalized, consulted in SurgeryClinic, and applied ambulatory to SBU Dr. Abdurrahman Yurtaslan AnkaraOncology Education and Research Hospital Infectious Diseases and ClinicalMicrobiology polyclinics on the dates between 01/01/2006-01/01/2015 wereincluded in the study. Initial demographic data, clinical features, acute phasereactants increased secondarily in response to infection, microbiological propertiesand clinical and laboratory data under treatment were evaluated retrospectively.The average age of the patients was 49,3. 12,1% of cases were with lactation history,and 57,6% of them were with breast cancer-based mastitis. Culturing was applied to54,5% of cases and microbial susceptibility was determined at a ratio of 61,1%. Themost frequently determined species in cultured group was methicillin-sensitiveStaphylococcus aureuswith a ratio of 27,27%. Gram-positive bacteria account for61% of all specimens. Pseudomonas aureginosa (8%), Escherichia coli (8%),Enterobacter cloacae (8%) and Candida albicans (15%) were rarely detected. Theconstant clinical signs in the patients during application were rash (in 100% of thepatients) and susceptibility (in 84,8% of the patients) in the breast tissue. The mostpositive laboratory data was the increase in CRP which was seen in 78% of thepatients. The most affirmative response was being afebrile in the patients with fever.The most sensitive laboratory test was CRP. Acute phase reactant values wereinsignificant between malignant and non-malignant patients. Similarly, there werenot any significances in terms of clinical and laboratory response to antibiotherapybetween these groups.xClinical and laboratory signs should be jointly evaluated in the diagnosis andtreatment of mastitis. Even though the antibiotherapy towards Gram-positivemicroorganisms is primarily applied, culturing at the beginning would promoteidentification of Gram-negative bacteria and thus, more rational treatment.