Akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların 5 yıllık klinik ve epidemiyolojik retrospektif değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Çalışmamızda Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2012-2017 yılları arasında Akut Romatizmal Ateş tanısı almış olan hastaların klinik, laboratuar ve görüntüleme yöntemleri sonucu elde edilen bilgilerinin etyolojik ve epidemiyolojik açıdan retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Pediyatrik Kardiyoloji servisinde Nisan 2012- Nisan 2017 tarihleri arasında Akut Romatizmal Ateş tanısı (ilk atak) ile yatırılarak tedavi edilen 137 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir.Bulgular: Hastaların ilk başvuru yaşları 3-18 yaş arasındadır. Hastaların 61'i (% 44.43) kız, 76'sı (% 55.74) erkektir. ARA atağıyla başvuran hastaların % 45.26'sı kış, % 27'si ilkbahar, % 20.44'ü yaz, % 7.3'ü sonbaharda gelmiştir. Yüzde 73.7'sinde kardit, % 89.8'inde poliartrit, % 2.2'sinde kore, % 1,5'inda eritema marjinatum saptanmıştır. Karditli hastaların %40.1'inde izole mitral yetersizlik mevcuttur. Tedavi öncesinde mevcut olan 4 adet ağır karditli hastanın tedavi sonrasında kardit şidetlerinde düzelme olduğu saptanmıştır. Majör kriterler içersinde en sık rastlanan bulgu %89.8 ile artrit olmuştur. Hastaların hiçbirinde subkutan nodül saptanmamıştır. Minör kriterlerden en sık saptanan akut faz reaktanlarının yüksekliği olmuştur. Hastaların hiçbirinde boğaz kültüründe üreme saptanmamıştır. Destekleyici bulgu olarak ASO yüksekliği kullanılmıştır. Tedavi süresinde toplam 33 hastanın tedavisinde değişiklik yapılmıştır. Bu hastaların 19 (%57.6) tanesinde aspirin toksisitesi, 4 (%12.1) tanesinde NSAID tedavisine yanıt olmadığı, 10 (%30.3) aspirin tedavisine yanıt olmadığı saptanmıştır. Bu hastalara steroid tedavisi verilmiştir.Sonuç: akut romatizmal ateş yenilenen genişletilmiş kriterleri ile daha sık tanı konulan ve tedavi edilen bir hastalık olmuştur. 2015 yılından sonra ARA tanısı konulan 70 hastadan 26'sında (%37) yeni kriterler olmasaydı tanı konulamayacaktı. NSAID ve aspirin ile tedavi edilemeyen hastaların tamamında steroid tedavisi ile başarılı sonuçlar alınmıştır.Anahtar Kelimeler: Akut romatizmal ateş (ARA), klinik, epidemiyolojik,