Doğumhanede son bir yılda uygulanmış olan ağrısız doğum uygulamalarının retrospektif olarak incelenmesi

Abstract

Kadınların hayatları boyunca yaşayabilecekleri en şiddetli ağrılardan biri doğumağrısıdır. Epidural analjezi tekniği, doğum travayı sırasında oluşan ağrıyı giderebildiğigibi, annenin doğum olayına hem fiziksel hem de duygusal olarak katılmasınısağladığından günümüzde en fazla kabul gören doğum analjezisi yöntemidir (1,2).Çalışmamızın amacı epidural analjezinin anne, fetüs ve doğum eylemi üzerineetkisini araştırmaktı. 2015-2016 yılları arasında epidural doğum analjezisi uygulanangebelerin dosyaları retrospektif olarak incelendi. Gebelerin demografik verileri,hemodinamik parametreleri, çocuk kalp atım sayıları, APGAR skorları, doğumunbirinci ve ikinci evre süreleri, yardımlı doğum oranları, sezaryen oranları, yan etkiler,verilen ilaç doz ve sayıları, VAS değerleri, memnuniyet dereceleri incelendi.Epidural analjezi ile bupivakain ve fentanil kombinasyonu uygulanan gebelerdehemodinamik parametrelerde anormal değişiklik, yardımlı doğum sıklığı ve sezaryenoranında artış gözlemlemedik. Gebelerde yüksek oranda iyi analjezik etki elde edildiğive doğum analjezisinden memnuniyet oranının oldukça yüksek olduğu bulundu.Epidural analjezinin çocuk kalp atım sayısıyla, 1. ve 5. dk APGAR skorlarına etkisiolmadığı gözlemlendi. Doğumun 1. ve 2. evresini uzatmamakla birlikte, fetüs üzerineyan etkisi olmadığı ve maternal yan etkilerin de düşük doz lokal anestezik ile opioidkombinasyonu sayesinde oldukça düşük olduğu görüldü.Sonuç olarak, annede yoğun ağrı ve strese yol açan doğum sırasında, epiduralanaljezi uygulanması, uzman kişiler tarafından, uygun hastaya, uygun zamanlama ileyapıldığı takdirde annedeki ağrıyı azaltarak memnuniyeti yüksek, rahat bir doğumsağlamaktadır

One of the most severe pain that women can experience throughout their lives isbirth pain. Epidural analgesia technique is the accepted method of labor analgesia intoday's world because it allows the mother to participate both physically andemotionally, as well as relieving the pain that may occur during labor (1,2).The aim of our study was to investigate the effect of epidural analgesia onmother, fetus and labor. The files of the patients who underwent epidural analgesiabetween 2015-2016 were retrospectively reviewed. Demographic data, hemodynamicparameters, pediatric heart rate, APGAR scores, first and second phase durations ofbirth, assisted delivery rates, cesarean rates, side effects, drug doses and numbers, VASvalues, satisfaction ratings of pregnancies were examined.We did not observe any abnormal change in hemodynamic parameters, anyincrease in the frequency of assisted labor, any increase in the rate of cesarean section inthe cases of bupivacaine and fentanyl combination with epidural analgesia. Thepregnancies were also found to have good analgesic effect at high doses and a high rateof satisfaction with labor analgesia. It was observed that epidural analgesia had noeffect on APGAR scores of 1 and 5 min with the number of child's heart rate. It wasseen that with no prolongation on the first and second stages of labour, there was noside effect on the fetus and the maternal side effects were very low due to thecombination of low dose local anesthetic and opioid.As a result, using epidural analgesia during labour, provides excellent maternalpain relief and a comfortable delivery with increased satisfaction of the patient; iflabour analgesia has been done by experienced anesthesiologist on appropriate patient,with appropriate timing