Kronik obstrüktif akciğer hastalığında ekshale karbonmonoksid ve arteriyal karboksihemoglobin ölçümlerinin tanısal değeri.

Abstract

Ekshale edilen havada ki CO ve arteryel kandaki COHb düzeyleri inflamatuar pulmoner hastalıklarda artmıstır. Arteryel COHb konsantrasyonun ölçümü KOAH hastalarında hastalıgın aktivitesini ve akciger ve sistemik inflamasyonun ciddiyetini göstermede basit ve kıymetli bir markerdir.Amaç: Sigarayı bırakmıs KOAH hastalarında arteryel karboksihemoglobin ve ekshale karbonmonoksid düzeyinin hastalıgın agırlıgını belirlemede faydalı bir marker oldugunu göstermekti. Materyal –Metod: Arteryel COHb, venöz COHb, arteriovenöz COHb farkı, COExh, ΔCO ve FEV1 44 hasta ve 13 exsmoker kontrol grubunda ölçüldü.Sonuç: Biz stabil dönemdeki KOAH hastalarında kontrol grubuna göre arteryel COHb konsantrasyonun artmıs oldugunu gösterdik. KOAH hastalarında COHb konsantrasyonu açısından evre 4 hastalarla evre 3 hastalar ve evre 2 hastalar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı. Hastalardaki COHb düzeyi ile % FEV1 ve PaO2 arasında ters, PaCO2, COExh, venöz COHb, (A-V)COHb ve ΔCO arasında ise dogru bir iliski saptandı.Kontrol grubunda COHb üzerine sigara öyküsünün (paket/yıl) bir etkisi yoktu. Hastalarda ekshale CO konsantrasyonu kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti. Hastalarda COExh ile FEV1, PaO2, SaO2 arasında ters, PaCO2, (A-V)COHb ve venöz COHb arasında pozitif korelasyon saptandı Hastaların ΔCO degeri, kontrol grubuna göre yüksekti. Evreler birbirleriyle karsılastırıldıgında sadece evre 4 ile evre 2 arasında istatistiksel anlamlı fark saptandı. ΔCO degeri ile % FEV1 arasında negatif korelasyon vardı. ΔCO ile COExh arasında pozitif bir korelasyon vardı. Tartışma: Çalısmamızın sonunda; stabil dönem KOAH hastalarında sistemik ve akcigerdeki inflamasyon ve reaktif oksijen radikallerinden ötürü artan COHb ve ekshale karbonmonoksid düzeyinin hastalıgın ciddiyetiyle iliskilidir. Ayrıca stabil exsmoker KOAH hastalarında hava yolu inflamasyonun ve oksidatif stresin monitorizasyonun da yeni, kuvvetli, noninvaziv metod olarak ekshale CO ölçümünün kullanılabilir.