Stres tipte idrar kaçırma tedavisinde transobturator tape uygulaması ve orta dönem sonuçları

Abstract

ÖZETAmaç: Stres üriner inkontinansın tedavisinde birçok cerrahi yöntem tanımlanmış olmasınarağmen halen altın standard bir yöntem belirlenememiştir. Biz bu çalişmada stres tipte idrarkaçırması olan kadın hastalarda TOT tekniğinin uygulanmasını, komplikasyonlarını,güvenilirliğini ve ortalama iki yıllık sonuçlarını ortaya koymayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Temmuz 2006 ve Şubat 2008 tarihleri arasında kliniğimize başvuran,ürodinamik STİK tanısı konan 30 hastaya TOT uygulandı. Ortalama hasta yaşları 49,9±9,4(23-64) idi. Demografik özellikler, fizik ve pelvik muayene, q tip testi, stres test, sistoskopi,sistometri bulguları, ICIQ-SF skoru, cerrahinin süresi, intraoperatif komplikasyonlar, erkenpostoperatif ve geç postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Ortalama takip süresi 26,5±7,1ay (17-36) idi. Hastalar operasyonun 1.ayında, 3., 6., 12., ve 24. ayında tekrar değerlendirildi.Operasyon dıştan-içe yöntemle ve materyal olarak Safyre (promedon) kullanılarak uygulandı.Sonuçlar Shapiro Wilk testi, Bağımlı t testi, Friedman testi ve Wilcoxon İşaret testikullanılarak analiz edildi.Bulgular: Ortalama operasyon süresi 21,8 dakika (15-35) ve ortalama hastanede kalış süresi1,3 gün (1-2) olarak belirlendi. Peroperatif olarak 1 hastada (%3,3) iğne ile vajen lateralduvarından geçildi. Hastaların hiçbirinde mesane ya da üretral yaralanma veya vaskülerhasara bağlı istenmeyen etkiler gözlenmedi. Postoperatif erken dönemde geçici temiz aralıklıkateterizasyon sadece 1 hastada (%3,3) gerekli oldu. Geç postoperatif dönemde ise 1 hastada(%3.3) denova urge inkontinans ve 1 hastada (%3,3) sol bacak ağrısı izlendi. Medyan izlemsüresi 26,5±7,1 ay (17-36) olan hastaların izlem aylarına göre değişmekle birlikte %90-%79oranında hiç idrar kaçırmadığı belirlendi. Ameliyat öncesi 12, 4 (8-20) olan ICIQ-SF skormedyan değeri 1,68 (0-5)' e, yine ameliyat öncesi sayı olarak 2,9 (1-8) olan ped kullanımı0,42 (0-3)'ye indi.Sonuç:TOT orta dönem sonuçları ile STİK tedavisinde etkili ve güvenilir bir tedavi yöntemidir.Ancak uzun dönem sonuçlarını bildiren ve diğer yöntemlerle karşılaştıran prospektifçalışmalara ihtiyaç vardır.

Purpose: Even though vairous surgical procedures are developed to treatment of stressurinary incontinance, there has not been yet a gold standard treatment. In this study, we aimedto discuss the application of TOT technique, its complications, safety and the two year followup results.Material and methods: 30 patients applied to our clinic and diagnosed SUI by urodynamicevaluation were performed TOT. Mean patient age was 49,9±9,4 (23-64). Demographicparameters, physical and pelvic examination, q tip test, stress test, cystoscopy, cystometricfindings, ICIQ-SF score, duration of surgery, intraoperative complications, early and latepostoperative complications were recorded. Mean follow up was 26,5±7,1 (17-36) months.Patients were evaluated after 1, 3, 6, 12 and 24 months after surgery. Operations wereperformed by outside-inside method and by using Safyre(promedon). The outcomes wereanalysed using Shapiro wilk, paired sample t test, Friedman test and Wilcoxon test.Outcomes: Mean operation time and hospital stay were 21,8(15-35) and 1,3 days(1-2)respectively. Peroperatively, one patient(3,3%) had her vaginal wall pierced by the needle.Bladder, uretral or vascular damage were not seen in any patients. Self catheterization wasrequired for only one(3,3%) patient. At late postoperative period, 1 patient developed de novourge incontinence(3,3%) and one patient developed (3,3%) left leg pain. 80% of the patientswith a median follow up of 26,5±7,1(17-36) months were dry. Preopearative ICIQ-SF medianvalue of 12.4 (8-20) were decreased to 1.7(0-6), and similarly, ped use was decreased from2,9 (1-8) to 0,4 (0-3).Results: TOT is a safe and effective treatment of SUI with its medium term outcomes.However, long term outcomes with comparison with other techniques is required.