Erişkinde posterior komünikan arterin distal bifurkasyonunda görülen vasküler patern oranlarının internal elastik lamina uzunluğu ölçülerek saptanması

Abstract

Willis poligonun posterior kısmını prekominikan posterior serebral arterler(P1) ve posterior komünikan arter (PComA) olusturur. Đlk kez 1662 yılında ThomasWillis tarafından tanımlanmasından itibaren posterior kısmı ile ilgili bir çokvaryasyonu saptanmıstır.Eriskinde serebral arteriyel poligonun posterior kısmı ile ilgili adult,transizyonel ve embriyonik olmak üzere üç temel vasküler patern varyasyonutanımlanmıstır.Daha önceden yapılan çalısmalarda bu paternlerin görülme oranları ile ilgilibir çok değisik veri bildirilmistir ve bu oranlar arasında belirgin bir uyum yoktur.Bunun nedenleri arasında ölçümlerde herhangi bir standardizasyon olmaması, çoğuölçümlerin görsel gözlemlere dayanması ve postmortem kadavra çalısmalarında,damar çaplarında ve sekillerinde meydana gelen değisiklikler sayılabilir.Posterior sirkulasyon paternlerinin görülme sıklığındaki değiskenliğiazaltmak için, arter çaplarının ölçümünde standart ve doğru bir yönteminkullanılması kaçınılmazdır.Bu amaçla posterior komünikan arter posterior bifurkasyonundaki varyasyonoranını saptamak için, 60 eriskin beyninden (120 hemisfer) elde edilen PComA, P1,P2 incelendi. Daha doğru değerler elde etmek için, arterlerin lamina elastika internauzunluklarının dıs etkenler ve damarların sekil değisikliklerinden etkilenmeyeceği43göz önünde tutularak, elde edilen vasküler yapılar kaliper ölçümleri yanı sırahistolojik olarakta değerlendirildi. P1, P2, PComA kesitleri Verhoff elastik laminaboyama tekniği ile boyanarak, internal elastik lamina uzunlukları ölçüldü.Bu çalısmanın sonucunda kaliperle yapılan ölçümlerde adult patern oranı %82.5 embriyonik patern oranı %17.5, mikroskopla yapılan ölçümlerde ise adultpatern oranı % 85.83 embriyonik patern oranı %14.17 bulundu. Her iki grupta datransizyonel paterne rastlanılmadı.Postmortem posterior Willis poligonunun varyasyonlarının tayininde, internalelastik lamina ölçülmesi, daha doğru sonuçların elde edilmesini sağlamıstır. Dahahassas olan bu teknikle eriskin populasyondaki embriyonik ve adult vaskülervaryasyon oranı daha doğru saptanabilir. Ancak gelecekte daha fazla sayıda olguiçeren genis serili çalısmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: Willis Poligonu, Posterior Komünikan Arter, Vasküler Patern

The posterior of the Willis polygon is formed by precommunicating posteriorcerebral arteries (P1) and posterior communicating artery (PComA). Since it wasfirst described by Thomas Willis in 1662, multiple variations of its posterior sidehave been defined. In adults, three main variations of vascular pattern in the posteriorside of Willis polygon were defined: adult, transitional, and embryonic.Previous studies report highly different incidence rates of these patterns. Thismay be explained by lack of a standard measurement method, observation-basedmeasurements, and changes that occur in the vessel diameters and forms duringpostmortem cadaveric studies.To reduce the false incidence rates in the posterior circulation patterns, astandard and feasible measurement method is needed.To this end, to determine the variation rates of the posterior bifurcation in theposterior communicating artery, PComA, P1, and P2 were evaluated in 120hemispheres from 60 adult cadaver brains. The vascular structures were obtainedconsidering that the lengths of the lamina elastica interna of the arteries will not beaffected by external factors or changes in the shapes of the arteries. These structureswere subjected to caliper measurements and histological evaluation. P1, P2, andPComA sections were stained by Verhoff elastic lamina staining technique, and thelengths of the lamina were measured. In the measurements with a caliper, the45incidence rates were as follows: adult pattern, 82.5%; embryonic pattern, 17.5%; andin the measurements with a microscope: adult pattern, 85.83%, and embryonicpattern, 14.17%. In both groups, no transitional pattern was determined.In the determination of the vascular pattern ratious of posterior Willispolygon measurement of internal elastic lamina length is a standart and feasiblemeasurement method.Key Words: Willis Polygon, Posterior Communicating Artery, VascularPattern.