Obstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda mr spektroskopi bulguları

Abstract

Kızılgöz V, Obstrüktif Uyku Apne Sendromlu Hastalarda MR Spektroskopi Bulguları. S.B. Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Uzmanlık Tezi, Ankara 2011. Obstrüktüf uyku apne sendromlu hastalarda rutin görüntüleme tetkikleri ile belirlenemeyen hipoksik hasarın sonuçlarının bir ileri MR tetkiki olan proton MR spektroskopi ile ortaya konulması hedeflendi. Mart 2010-Aralık 2010 tarihleri arasında S.B. Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları polikliniğine horlama şikayeti ile başvuran ve uyku laboratuarında polisomnografi tetkikine gönderilen ve serebral iskemi açısından rsk faktörleri bulunmayan 17 erkek, 8 kadın olmak üzere toplam 25 kişi çalışmaya dahil edildi. Polisomnografi sonucu bilinmeden kranial MR ve MR spektroskopi ile değerlendirilen hastalar MR verileri elde olunduktan sonra serebral iskemik lezyonu yok ise MR spektroskopi ile değerlendirildi. Spektroskopik verileri elde olunduktan sonra hastalar AHI değerine göre kontrol (AHI<5) ve hasta grubu (AHI≥5) olarak ayrıldı. PSG sonuçlarına göre 5 kişi kontrol grubuna ve 20 kişi hasta grubuna dahil edildi. Kontrol ve hasta grubunda periventriküler beyaz cevher, sağ hipokampus ve sol hipokampus lokalizasyonlarında NAA/Cho, NAA/Cr ve Cho/Cr oranları çalışıldı. Ayrıca önemli bazı polisomnografik parametreler ile kontrol ve hasta grubu kıyaslandı. Periventriküler beyaz cevher lokalizasyonunda NAA/Cho oranı hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı azalma ve aynı grupta Cho/Cr oranında anlamlı artış saptandı. Polisonmografik veriler değerlendirildiğinde ise hipopne sayısı ve toplam apne+hipopne süresi açısından kontrol grubu ile kıyasla hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. OUAS hastalarında tekrarlayan apne periodlarının neden olduğu hipoksik hasar önemli kognitif fonksiyonel hasara yol açmaktadır. MR Spektroskopi, OUAS hastalarında rutin görüntüleme yöntemleri ile ortaya konamayan hipoksik hasarın ortaya çıkarılmasında değerli veriler sunmaktadır.Anahtar Kelimeler: Manyetik Rezonans Spektroskopi, Uyku Apne Sendromları, Manyetik Rezonans, Uyku Bozuklukları, Polisomnografi

Kızılgöz V, MR Spectroscopy Findings In Patients With Obstructive Sleep Apnea Syndrome. S.B. Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Department of Radiology, MD Thesis, Ankara 2011. The purpose was to diagnose the hypoxic impairment by MR Spectroscopy-an advanced MR technique which could not be visualised by routine imaging methods in obstructive sleep apnea patients. 17 male, 8 female, totally 25 patient who appealed to the department of chest diseases and referred to sleep laboratory for polysomnography without any risk for cerebral ischemia were included in the study. Unaware of polisonmograpy results, patients underwent MR spectroscopy if they did not have any ischemic lesion in routine MRI. After the spectroscopy results, patients were classified as control group (AHI<5) and patient group (AHI≥5) according to AHI indexes. 5 of them were classified as control group and 20 of them as obstructive sleep apnea group after the polysomnography results. From the control and patient groups; NAA/Cho, NAA/Cr and Cho/Cr ratios were verified through the periventricular white matter, right and left hippocampi. In addition to this, control and patient groups were compared with each other by using some important polysomnographic parameters. There was statistically significant decrease of NAA/Cho ratio from periventricular white matter localization for patient group and statistically significant increase of Cho/Cr ratio from periventricular white matter of the same group. And also there was statistically significant difference between control and the patient groups according to the number of hypopneas and the total duration of apnea and hypopnea episodes. The hypoxic impairment which is induced by repeated apnea periods, causes significant cognitive functional damage. MR spectroscopy provides valuable information in depiction of hypoxic ischemic impairment which cannot be visualised by routine imaging modalities Keywords: Magnetic Resonance Spectroscopy, Sleep Apnea Syndromes, Magnetic Resonance, Sleep Disorders, Polysomnography