Kliniğimizde 2007-2011 yılları arasında izlenen 'nedeni bilinmeyen ateş' olgularının değerlendirilmesi

Abstract

NBA, enfeksiyonlar, tümörler, multisistem hastalıkları, nadir görülen bazıhastalıklar gibi çok geniş bir alana sahip olması nedeni ile tüm tıp dallarınıilgilendiren önemli tanısal problemdir. Bu çalışmanın amacı; hastalarda önemlimorbidite nedeni olan ve hatta mortalite ile sonuçlanabilen, klinisyenlerde tanıaçısından zorluklar oluşturan, hasta için önemli bir stres kaynağı olan NBA'ınhastanemizde en sık nedenlerini saptamak, klinisyenlerin bu konudakiduyarlılığını artırmaktır.16 yaş ve üzeri, 38,30C üzerinde en az 3 hafta devam eden ve ayaktaniki kereden fazla değerlendirilmesine ya da hastanede yatırılarak 3 günaraştırılmasına karşın tanı konulamayan, nötropeni, immün yetmezlik, HIV venazokomiyal enfeksiyonu olmayan 43 hasta çalışmaya alındı.Kesin tanı konulan 42 hastanın 19'u (%45,2) enfeksiyon hastalığı, 10'u(%23,8) kollajen doku hastalığı, 7'si (%16,7) malignite tanısı aldı ve 6 (%14,3)hastanın da diğerleri grubu içerisinde yer aldığı görüldü. Bir hastaya ise tümincelemelere rağmen tanı konulamadı.Hastaların daha önce başvurdukları sağlık kuruluşu ve aldıklarıantibiyotik tedavisinin tanı süresini etkilediği ve kliniğimizde enfeksiyonhastalıkları tanılarının çok daha kısa sürede konulduğu görüldü.Hekimler, nadir ve atipik görülen hastalıkların gözden kaçırılarak,komplikasyonların gelişmemesi için uyanık olmalıdır. İlk basamak tetkiklerdensonuç alınamayabileceği unutulmamalı, klinik şüphe varlığında ilerigörüntüleme yöntemleri, mikrobiyolojik, serolojik ve immunolojik incelemelerve nihayet gerektiğinde girişimsel yöntemler kullanılmalıdır

Fever of unknown origin (FUO) is one of the major medical diagnosticproblems because of it's relationship with infections, tumors, multisystemicdisorders and other rarely seen disorders.The aim of this study was to gather information about FUO that causesmorbidity and mortality and to raise the awareness of clinicians.The patients over 16 years old without any underlying immunedeficiency,neutropenia, HIV or nasocomial infection with temperature higher than 38.3°Con several occasions over more than 3 weeks, elevated temperature for 3days as an inpatient or 3 times as an outpatient the diagnosis of whichremains uncertain after initial investigations had included to study.Fourty two patients had a diagnosis. Nineteen of these patients (%45.2)had infectious diseases, 10 (%23,8) had collagenous tissue defect, 7(%16,7) had malignancy and 6 (%14,3) had miscallenous diseases. Onepatient had no diagnosis despite all advanced examinationİt was seen that previous health care admission and the use ofantibiotics effected the time to diagnose and patients with infectious disordershad diagnosis in a shorter period of time.Clinicians should be aware of rarely seen and atypical diseases to avoidfrom complications. Diseases may not be diagnosed with firstline tests and ifthere is a doubt in diagnosis of patients further imaging and serological,immunological and microbiological tests and invasive tecniques should bedone.