Mesane kanseri nüksü takibinde yeni bir idrar biyomarkerının etkinliğinin idrar sitolojisi ile karşılaştırılması

Abstract

Mesane kanseri sıklığı ve mortalitesiyle en önemli halk sağlığısorunlarındandır. Amerikan Kanser Birliği' nin en son verilerine göre, 2013 yılındaAmerika' da 54.610 erkek, 17.960 kadın toplam 72.570 mesane kanseri tanısı konmuşolup, tüm kanserlerin %7' sine tekabül eder. 2002 de kaydedilen 357.000 vakayladünya genelinde en yaygın 9. kanserdir. Dünya genelinde 145.000 ölümle ölümlerinen yaygın 13. sebebidir. Tanı ve tedavide altın standart sistoskopi olup, konfor vemaliyet açısından hastaya ve sağlık sistemine ciddi bir yük getirmektedir. Çalışmanınamacı, yeni bir idrar biyomarkerının (Cell Detect®) tanı ve takipte etkinliğini ölçmekve etkinliğini idrar sitolojisi ile karşılaştırmaktır.GEREÇ VE YÖNTEMMesane kanseri nedeniyle takip amaçlı sistoskopi yapılacak olan veyaherhangi bir nedenden sistoskopi yapılacak toplam 104 hastadan sistoskopi öncesiidrar örneği alınarak sitoloji ve Cell Detect® çalışıldı. Mesane diversiyonu veya ürinersistem taş hastalığı bulunan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların işlem öncesiidrar kültürleri sterildi. Elde edilen bulgular karşılaştırıldı.BULGULARSistoskopi sonuçlarına göre; vaka grubunda Cell Detect®' in duyarlılığı %60,özgüllüğü %95.3 olarak saptanmıştır. Sitolojinin duyarlılığı %40, özgüllüğü %87.5saptanmıştır. Vaka grubunda iki tahlil arasında anlamlı fark izlenmemiştir (p>0.05).Kontrol grubunda ise Cell Detect®' in duyarlılığı %75, özgüllüğü %95.5olarak saptanmıştır. Sitolojinin ise duyarlılığı %87.5, özgüllüğü ise %95.5 olarakbelirlenmiştir. Yine bu grupta iki tahlil arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p>0.05).Düşük dereceli tümörlerde Cell Detect®' in duyarlılığı %62.5, sitolojininduyarlılığı ise %25 olarak saptanmıştır. Sitoloji ile tespiti zor bu grupta sonuçlaranlamlı tespit edilmiştir (p<0,005).Yüksek dereceli tümörlerde ise Cell Detect®' in duyarlılığı %70, sitolojinin ise%90 olarak saptanmıştır.SONUÇSonuç olarak çalışmamızda Cell Detect® biyomarkerının mesane tümörü tespitetmede sitolojiye üstünlüğü düşük dereceli tümörlerde gösterilmiştir. Diğer gruplardasitoloji ile arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Patologlar için de yeni bu idrarbiyomarkerının daha optimal şartları tespit edilip deneyim de artırılarak daha genişserili çalışmalarla çok yakın bir gelecekte kullanılabileceği çalışmamızdaöngörülmüştür.

Bladder cancer is one of the most important public health program with isfrequency and mortality. According to the latest American Cancer Society statistics,there were 72,570 total cases diagnosed in the United States in 2013 involving 54,610men and 17,960 women and accounting for %7 of all cancers. Bladder cancer is the9th most common cancer worldwide, with 357,000 cases recorded in 2002, 13th mostcommon cause of death, accounting for 145,000 deaths worldwide. The golddiagnosis and follow upis cyctoscopy, which is a serious burden for comfort and cost.The aim of the study is to measure the effectiveness of a new urine biomarker (CellDetect®) in diagnosis and follow up and compare its efficacy with urine cytology.MATERIAL AND METHODA total of 104 patients undergoing cystoscopy for bladder cancer follow-up orany reason were studied cytology and Cell Detect® by taking an urine sample beforecystoscopy. Patient with urinary diversion or urinary stone disease were excludedfrom the study. Pre-procedure urine culture of the patients were sterile. Findingscompared.RESULTSAccording to the results of cystoscopy; in the case group, the sensitivity ofCell Detect® was 60% and the specificity was 95.3%. Sensitivity of cytology was40% and specificity was 87.5%. There were no significant differences between thetwo analyzes in the case group.In the control group, the sensitivity of Cell Detect® was 75% and thespecificity was 95.5%. Sensitivity and specificity of cytology were determined as 87.5% and 95.5%, respectively. There was no significant difference between thetwo assays in this group.For low-grade tumors, the sensitivity of Cell Detect® was 62.5% and thesensitivity of cytology was 25%.The results were significant in this group, which wasdifficult to detect with cytology (p<0,005).For high-grade tumors, the sensitivity of Cell Detect® was 70% and that ofcytology 90%.CONCLUSIONIn conclusion, in our study the cytology superiority of Cell Detect® biomarkerto bladder tumor detection has been demonstrated in low-grade tumors. There was nosignificant difference with cytology between the other groups. For pathologists it isalso new that this new urine biomarker will be used in the near future with largerseries of studies, with more optimal conditions being identified and experienceimproved.