İnfantil ezotropyada tedavi

Abstract

ÖZETAMAÇ: İnfantil ezotropya tanısı almış hastalarda tedavi seçeneklerini ortaya koymakGEREÇ VE YÖNTEM: Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şaşılık biriminde Nisan 2002-Şubat 2015 tarihleri arasında infantil ezotropya tanısı alarak tedavi uygulanan hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi.Non-paralitik,non-akomodatif ezotropya bulguları ile infantil ezotropya tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi.Çalışmaya alınan hastalara gözlükle refraktif düzeltme,cerrahi tedavi(geriletme –rezeksiyon) ve botulinum toksin enjeksiyonları tedavilerinden biri yapıldı.Tüm hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1.,6. ve 12. ayda sikloplejinli muayeneleri yapılarak gözlük gereken hastalara gözlük verildi.Tek bir cerrahi ya da 1-3 arası botulinum toksini enjeksiyonu sonrası ortotropya ve 10 PD'ye kadar olan kayma başarılı düzeltme olarak tanımlandı.BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 246 hastanın 12'si sadece refraktif düzeltme yapılarak takip edildi. Hastaların 110' una botulinum toksini enjekte edildi, 124 hastaya ise cerrahi tedavi düzenlendi. Tedavi öncesi sırasıyla sadece refraktif düzeltme ile takip edilenlerin ortalama kayma açısı 26,3PD, botulinum toksin grubunda ortalama kayma açısı 38.8 PD ve cerrahi tedavi alan grupta 38.2PD idi.(p=0,62).Hastaların 120'si erkek, 126'sı kız cinsiyette olup hastaların 10'unda erken doğum öyküsü (prematürite ) mevcuttu. Refraktif düzeltme yapılıp gözlükle takip edilen hastaların yaş aralığı 3 ile 38 ay arasında, cerrahi tedavi alanların yaş aralığı 3 ile 39 ay arasında, botulinum toksin ile tedavi edilenlerin yaş aralığı 3 ile 36 ay arasındaydı. Hastaların tamamı 6 ay ve üzerinde, 46 hasta ise en az 36 ay süreyle şaşılık polikliniğimizde takip edildi.Cerrahi tedavi grubundaki hastalar ameliyat olduklarında ortalama olarak botulinum toksini tedavisi alan gruba göre 10 ay daha büyüktü (27 ve 16.6 ay; p<0,001) ve şaşılığın devam etme süresi süresi ortalama olarak 9,5 ay daha uzundu (p<0,001).Başarılı motor düzelme (ortotropya +/- 10PD) cerrahi grubun %65,8'inde botulinum toksini verilen grubun %45 inde sağlandı. (p<0,001,rölatif risk 1,46;CI,1,23-1,74).SONUÇ: Geniş açılı kayması(>35 PD) olan infantile ezotropyalı olgularda cerrahi tedavi botulinum toksin enjeksiyonuna göre daha başarılı bulunmuştur.Orta-düşük açılı kayması olan(<30-35 PD) olgularda ise botulinum toksini enjeksiyonu cerrahiye alternatif bir tedavi olarak düşünülebilir. Hastaların az bir kısmında spontan rezolüsyon görülebilmektedir.

Daha sonra doldurulacaktır.