Trabekülektomi sonrası ön segment biyometrik parametrelerinin ve cerrahi alanın ultrason biyomikroskopi (UBM) ile değerlendirilmesi

Abstract

AMAÇ: Açık açılı glokom tanılı olgulara uygulanan trabekülektomi cerrahisi sonrasıön segment yapıları ve cerrahi alanın ultrason biyomikroskopi (UBM) görüntülemeyöntemi ile kantitatif olarak değerlendirilmesi.GEREÇ-YÖNTEM: S.B.Ü. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi GlokomKliniği'nde primer açık açılı glokom veya psödoeksfolyatif glokom tanısı ile takipedilen ve Haziran 2016 - Şubat 2017 arasında Mitomisin C'li trabekülektomiuygulanan ardışık olgular çalışmaya dahil edildi. Cerrahi öncesi ve sonrasında UBMgörüntülemesi olmayan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastaların preoperatif en iyidüzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK), göz içi basınçları (GİB), kullanılanantiglokomatöz ilaç sayısı not edildi. Hastaların preoperatif ve postoperatif 3. ayUBM görüntülemeleri incelenerek ön kamara derinliği (ACD), ön kamara açısı(ACA), açı açılış mesafesi (AOD500), trabekülum-siliyer cisim mesafesi (TCPD), irissiliyercisim mesafesi (ICPD), sklera-siliyer cisim açısı (SCPA) ve siliyer cisimkalınlıkları ile cerrahi alandaki internal ostium açıklığı, ostium-iris mesafesi veskleral flep boyutları incelendi. Bleb incelenerek Yamamoto ekojenite sınıflaması ileblebler kalitatif, bleb drenaj miktarı açısından ise kantitatif olarak incelendi.BULGULAR: Çalışmaya 23 hastanın (4 K / 19 E) 25 gözü dahil edildi. Ortalama yaş61.9 ± 9.9 yıl idi. Başlangıç ve 3. ay EİDGK sırasıyla 0.83 ± 0.86 ve 0.84 ± 0.62(p>0.005), GİB değerleri sırasıyla 24.5 ± 6.6 mmHg ve 11.1 ± 4.4 mmHg (p<0.001),toplam ilaç sayısı ise sırasıyla 3.6 ± 0.9 ve 0.6 ± 0.9 (p<0.001) idi. UBMparametrelerinden TCPD değerinde postoperatif 3. ayda anlamlı artış (sırasıyla 1.04± 0.12 mm ve 1.09 ± 0.16 mm, p=0.044) ve SCPA değerinde postoperatif 3. aydaanlamlı artış saptandı (sırasıyla 58.6 ± 3.9 ve 60.8 ± 3.8, p=0.027). Ölçüm yapılandiğer UBM parametrelerinde (ACD, ACA, AOD500, ICPD, siliyer cisim kalınlığı)trabekülektomi sonrası anlamlı bir değişiklik saptanmadı. Bleb drenaj miktarı ileYamamoto sınıflaması arasında kategorik olarak anlamlı bir uyumluluk saptandı(p=0.001)SONUÇ: Trabekülektomi cerrahisi sonrası ön segmentteki değişimlerin ve cerrahialanın incelenmesinde UBM etkili bir yöntem olarak kullanılabilmektedir.Trabekülektomi cerrahisi ile trabekülum-siliyer cisim mesafesi ve sklera-siliyer cisimaçısı genişlemektedir.Anahtar Kelimeler: Trabekülektomi, ultrason biyomikroskopi, açık açılı glokom