İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyonlu hastalarda lamina kribrozanın optik kohorens tomografi ile değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Optik kohorens tomografi (OKT) cihazının teknolojik açıdangelişmesi ile optik sinir ve derin yapılarının ayrıntılı değerlendirilmesi, in vivoölçümler yapılması mümkün hale gelmiştir. Çalışmamızda idiyopatik intrakraniyalhipertansiyonu olan hastalar ile normal kişilerde, optik sinirde yer alan laminakribroza dokusu in vivo ölçümler alınarak karşılaştırılmıştır.Materyal ve Metod: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. N. Reşat BelgerBeyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroftalmoloji Kliniğine başvuruptakibe alınan 25 idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon (İİH) hastasının 50 gözü ve 17normal katılımcının 33 gözü tam oftalmolojik muayenesi tamamlandıktan sonra optiksinir ve lamina kribroza ölçümlerinin alınabilmesi için Spektral Domain OptikKohorens Tomografi (SD-OKT) değerlendirilmesine alındı. İİH grubu kendi içindeaktif ve remisyon grubu olarak 2 gruba ayrıldı. Kontrol, aktif ve remisyon olmaküzere toplamda 3 grupta 6 parametre değerlendirildi. Bu parametreler; Bruchmembran açıklığı (BMO), lamina kribroza kalınlığı( LKK), prelaminal dokukalınlığı( PDK), anterior lamina kribroza derinliği (ALKD), BMO/ALKD oranı,PDK- ALKD farkıdır.Bulgular: İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon grubunun yaş ortalaması57,9±9,6 yıl, kontrol grubu yaş ortalaması 33,03 ±8,5 yıl idi. İdiopatik intrakranialhipertansiyon grubu ve kontrol grubunda beden kitle indeksi sırasıyla 33,8 kg/m 2 ve24,2 kg/m 2 idi. LKK aktif grupta 237,69 ±8,53 μm, remisyon grubunda238,47±22,78 μm, kontrol grubunda 241,28±15,32 μm olarak bulundu. OrtalamaPDK aktif grupta 561,56±175,89 μm, remisyon grubunda 379,22±150,06 μm,kontrol grubunda 191,24±139,16 μm bulundu. ALKD aktif grupta 215,74±41,49μm, remisyon grubunda 281,26±27,49 μm, kontrol grubunda ise 426,48±70,55 μmolarak bulundu. BMO aktif olan grupta 1773,44±144,14 μm, remisyon grubunda1693,93±217,20 μm, kontrol grubunda 1639,39±167,92 μm bulundu. BMO/ALKD14oranı aktif grupta 8,69±2,71, remisyon grubunda 6,10±1,16, kontrol grubunda ise3,93±0,64 olarak bulundu. PDK- ALKD farkı ise aktif grupta 345,81±183,41 μm,remisyon grubunda 97,95±151,01 μm, kontrol grubunda ise -235±174,65 μm olarakbulundu. LKK açısından gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). Aktif olan gruptaPDK diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). BMO aktifgrupta anlamlı olarak daha büyük bulunurken (p<0,05) kontrol ve remisyon grubuarasında istatistiksel olarak fark mevcut değildi (p>0,05). ALKD aktif olan gruptadiğer gruplara göre anlamlı şekilde daha az bulundu (p<0,05). Ayrıca remisyon vekontrol grupları arasındaki fark da istatiksel olarak anlamlıydı (p<0,05) ve kontrolgrubunda bu derinlik daha yüksek olarak bulundu.PDK-ALKD farkı kontrol grubunda negatif değere sahipken aktif veremisyon gruplarında pozitif bir değere sahipti. BMO/ALKD oranı aktif grupta enyüksek iken kontrol grubunda en düşük olarak bulundu ve aralarındaki farkistatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05).Sonuç: Optik kohorens tomografi EDI (EDI OKT) ile ölçülen PDK, BMO veBMO/ALKD oranı İİH hastalarında kontrol grubuna göre anlamlı olarak fazla,ALKD ise anlamlı olarak daha az bulunmuştur. İİH hastalığında lamina kribrozaözelliklerinin bilinmesi ile tanı ve takipte objektif ve tekrarlanabilir olan OKT,değerli bir yardımcı görüntüleme yöntemidir.Anahtar Kelimeler: İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon, anterior laminakribroza derinliği, prelaminer kalınlık, bruch membran açıklığı, SD-OKT EDI

.