Retinal lezyonsuz diyabetik hastalarda bilgisayarlı görme alanı sonuçları

Abstract

Amaç: Erken dönem retina degisiklikleri olusmadan önce risk gruplarının tespiti için henüz idealbir yöntem bulunamamıstır. Çalısmamızda , retinopatisiz diyabetli hastalarda bilgisayarlı görmealanı ile retina hassasiyetinin ölçerek, nörosensoryel fonksiyon bozuklugunu ortaya çıkarmayıamaçladık.Yöntem: Çalısmamızın kapsamını Dr. Lütfi Kırdar Kartal Egitim ve Arastırma Hastananesi 2.Göz klinigine Ocak 2006- Haziran 2006 tarihleri arasında yeni müracaat eden DM tanısı almısve lazer fotokoagulasyon uygulanmamıs, FFA ( Canon fundus kamera, 5 ml %10 sodyumfloresein ) ile retinopati saptanmayan olgular (GRUP A) ile DM u olmayan, yas ve demografiközellikleri benzer olan, FFA'sında herhangi bir patoloji saptanmamıs olgular (GRUP B) olusturdu.Lens ve optik ortamda kesafet saptanan, görme alanını etkileyebilecek ilaç kullanan veyanörolojik hastalıgı olan vakalar çalısmaya alınmadı. Applanasyon tonometresi ile GB 21 mmHg'dan yüksek saptanan, kırma kusuru (sferik esdegeri) 2 dioptriden büyük, düzeltilmis en iyigörme keskinlikleri 1.0 olmayan, retinada hemoraji, eksudasyon veya mikroanevrizma, makuladaödem, optik diskte çukurlasma veya egrilik saptanan hastalar çalısmaya dahil edilmedi.Bulgular: Çalısmaya dahil olan hastaların otomatik perimetre tarafından hesaplanan MD degeriyanısıra santral 10 derece (MD10), 10-20 derece (MD20) ve 20-30 derece MD (MD30) degerlerive standart sapmaları hesaplandı. Ayrıca GRUP A hastaları DM süresi 5 yıl ve daha az(grupA1), 5 yıldan fazla (GrupA2) olan hastalar olmak üzere iki alt gruba ayrıldı ve ortalama MD,santral 10 derece, 10-20 derece ve 20-30 derece MD degerleri karsılastırıldı.Grup B' nin totalMD, santral 10 derece MD, 10-20 derece MD ve 20-30 derece MD degeri Grup A nın total MD,santral 10 derece MD, 10-20 derece MD ve 20-30 derece MD degerleri arasındaki farkistatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlıydı(p <0,001). Her iki alt grup total MD , 10-20 derece ve20-30 derece MD degerlerinin ortalamaları arasında istatistiksel fark saptandı (p<0,05); santral10 derece MD ortalamaları arasındaki fark sınırda anlamlı bulundu (p=0,06).Sonuç: DM hastalarında, DR olusmadan önce, retinada nörosensoryal hasar baslamaktadır.Bilgisayarlı görme alanı DR olusmadan önce meydana gelen nörosensoryal hasarı saptamakiçin güvenilir ve tekrarlanabilir bir yöntemdir. Hatta nörosensoryal hasarın derinligini velokalizasyonu konusunda da bize bilgi verebilmektedir

Purpose: There is no ideal method to define the risk group, Before early retinal change occurs.n our study We purpose to find neurosensorial function damage in diabetic patient withoutretinopathy by using Humphrey field analyser.Method: Our study consist of two group. Group A consist of diabetic patient without retinopathywho applied to Dr. Lütfi Kırdar Kartal Educational and Training Hospital between january 2006and june 2006. Group B consist of non diabetic patient who is sex ans age matched to Group A.Patient who has corneal or lens opacification, who use medication that affect visual field, whohas neurological disease, whose intraocular pressure is higher than 21 mmHg with applanationtonometer, whose refraction error is higher than 2D, who have macular oedema,microaneurysm,cubbing and tilted disc is not included in this study. HbA1c level is measured in test day.Result: We calculate mean MD(mean deviation) value, mean central 10° MD (MD10), 10-20°MD(MD20) and 20-30° MD (MD30) values by using humphrey visual field analyser, inaddition we calculate standart deviation.Moreover, We divide Group A into Group A1 and GroupA2. Group A1 consist of patients that have diabetes mellitus less than 5 years. Group A2 consistof patients that have diabetes mellitus more than five years. Also we compare mean MD, MD10,MD20, MD30 values between these groups. There is statistically significant difference betweenGroup A and Group B's mean MD,MD10, MD20 and MD30 values. There is also statisticallysignificant difference between Group A1 and Group A2' s mean MD, MD20 and MD30values(p<0.001). but ,There is no statistically significant difference between MD10 values(p0.06)Conclusion: Before retinopathy improves. Neurosensorial damage begins in diabetic patients.Computerized visual field test is beneficial and repeatable method to assess neurosensorialdamage. n addition it informs us about localization and depht of damage.