Sepsis Modeli Oluşturulan Sıçanlarda Midazolam ile Deksmedetomidinin Gastrointestinal Transit Üzerine Etkileri

Abstract

Giriş: Septik hastalarda gastrointestinal sistemin yönetilmesi oldukça karmaşık bir konudur. Sedatif ilaç infüzyonu gereksinimigöz önüne alındığında yoğun bakım hastalarında bu konu iki ucu keskin bıçak haline gelmektedir. Deksmedetomidin ve midazolammekanik ventilasyon konforunun ve hasta bakımının iyileştirilebilmesini sağlamak için yoğun bakım hastalarında sedasyonamacıyla kullanılan ilaçlardır. Bu çalışmada, bu ilaçların deneysel sepsis modelinde gastrointestinal sistem üzerindekietkileri araştırılmıştır.Materyal ve Metod: Sepsis oluşturmak için çekal ligasyon ve perforasyon (ÇLP) yöntemi kullanıldı. Standart laboratuvar koşullarınıtakiben 48 dişi Wistar-Albino fare rastlantısal olarak altı gruba ayrıldı; Grup I: Sham-opere ve salin, Grup II: Shamopereve deksmedetomidin, Grup III: Sham-opere ve midazolam, Grup IV: ÇLP ve salin, Grup V: ÇLP ve deksmedetomidin, GrupVI: ÇLP ve midazolam. Gastrointestinal geçiş, aktif kömürün pilorik sfinkterden olan uzaklığının toplam ince bağırsak uzunluğunaoranı (%) olarak hesaplandı.Bulgular: Sham-opere grupta, deksmedetomidin gastrointestinal geçişi anlamlı olarak yavaşlattı (deksmedetomidin uygulananfarelerde %18.13 ± 6.71, midazolam uygulanan farelerde %60.43 ± 7.93). ÇLP grubunda, gastrointestinal sistem üzerinde sepsisinneden olduğu değişiklikler nedeniyle gastrointestinal geçiş sham-opere gruba oranla anlamlı şekilde düşüktü. Septik farelerde heriki ilacın gastrointestinal geçiş üzerine etkisi benzer bulundu (Grup V'te %27.17 ± 11.84, Grup VI'da %22 ± 7.14, p= 1.00).Sonuç: Hem deksmedetomidin hem de midazolam septik hastalarda benzer klinik seyir nedeniyle sedasyon amacıyla kullanılabilir.Bu ilaçların gastrointestinal sistem üzerine uzun dönem etkilerinin aydınlatılması gerekmektedir.

Introduction: Management of gastrointestinal system is a challenge in septic patients. As far as the necessity of sedative druginfusion is concerned it can be a double-edged sword issue in intensive care units (ICU). Dexmedetomidine and midazolam arethe drugs used in ICUs for sedation to provide the comfort in mechanical ventilation and optimize patient care. In this study,the effects of these drugs on gastrointestinal motility in an experimental model of sepsis were investigated.Materials and Methods: A cecal ligation and perforation (CLP) method was used to induce sepsis. Following standard laboratoryconditions, 48 female Wistar-Albino rats were randomly divided into 6 groups: Group I: Sham-operated and saline,Group II: Sham-operated and dexmedetomidine, Group III: Sham-operated and midazolam, Group IV: CLP and saline, GroupV: CLP and dexmedetomidine, Group VI: CLP and midazolam. Gastrointestinal transit was calculated as the ratio of the distanceof charcoal from pyloric sphincter to the total length of the small intestine.Results: In sham-operated groups, dexmedetomidine significantly inhibited the gastrointestinal transit (18.13 ± 6.71% in dexmedetomidine-treated rats vs 60.43 ± 7.93% in midazolam-treated rats) In the CLP groups, gastroin testinal transit was significantlyless than sham-operated groups because of the sepsis induced alterations in gastrointestinal motility. The effect of bothdrugs on gastroin testinal transit in septic rats was similar (27.17 ± 11.84% in Group V, 22 ± 7.14% in Group VI, p=1.00).Conclusion: Both dexmedetomidine and midozolam can be used safely as sedation agent in septic patients with a similar clinicalprofile. Long-term effects of these drugs on gastrointestinal motility must be elucidated.