Tip II diyabetes mellitus hastalarında diyabetik nefropati derecesi ile serum AGE ve idrar MCP-1 düzeyleri ilişkisi

Abstract

Bu tez çalışmamızda tip 2 diyabeti olan bireyleri idrar albumin atılım düzeylerine görenormoalbuminürik, mikroalbuminürik, makroalbuminürik olarak sınıflandırarak; serumAGE ve idrar MCP-1 düzeylerinin idrar albumin atılım düzeyleri ve birbirleri ile olanilişkisini araştırmayı amaçladık.Bu amaçla, Temmuz-Eylül 2011 tarihleri arasında Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim veAraştırma Hastanesi Endokrinoloji-Diyabet Polikliniğinde takip edilen 100 tip 2diyabetik olgu (52 kadın, 48 erkek) çalışmaya alındı.Tüm olguların serum glukoz, kreatinin, lipid profili, HbA1c, AGE, idrarmikroalbumin/kreatinini ve idrar MCP-1 düzeyleri çalışıldı. VKI, GFR değerlerihesaplandı.Grupların serum AGE düzeyleri arasında anlamlı fark bulunamamıştır.Makroalbuminürik grupta idrar MCP-1 düzeyleri normoalbuminürik vemikroalbuminürik gruplardan anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,01). Mikroalbuminürikve normoalbuminürik grupların idrar MCP-1 düzeyleri arasında anlamlı farkbulunamamıştır.Gruplarda serum AGE düzeyleri ile idrar MCP-1 düzeyleri arasında anlamlı ilişkibulunamamıştır.Gruplar HbA1c düzeylerine göre iyi (<%7) ve kötü (>%7) glisemik kontrollü olaraksınıflandırıldığında, grupların diyabet süresi, yaş, serum kreatinini, VKI, GFR, lipidprofilleri, serum AGE ve idrar MCP-1 düzeyleri arasında istatistiksel anlamlı fark bulunamamıştır. Kötü glisemik kontrolü olan grubun idrar albumin atılım düzeyi iyi glisemik kontrolü olanlardan anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0,01).Gruplar ayrı ayrı değerlendirildiğinde, serum AGE düzeyleri ile diyabet süresi, yaş,lipid profili, idrar albumin atılımı, açlık glukozu arasında istatistiksel anlamlı bir ilişkibulunamamıştır.Ancak makroalbuminürik grupta serum AGE düzeyleri ile yaş arasında pozitif yönde anlamlı ilişki bulunmuştur.Makroalbuminürik grupta serum AGE düzeyi ile HDL, total kolesterol ve LDLarasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmazken; serum AGE düzeyi ileserum trigliserid düzeyleri arasında negatif yönde, anlamlı bir ilişki bulunmaktadır (p<0.05).

The aim of this study is to determine the relationship between serum AGE levels and ratio of urinary MCP-1 (urinary MCP-1) and microalbumin/creatinine rates in patients with different stages of diabetic nephropathy.This cross-sectional study has included 100 diabetic patients (48 female; 52 male). Patients were randomized in 3 groups based on renal function determined by microalbumin. Patients who has microalbumin < 30 mg/g has defined as normoalbuminuric (NOA)(n=20); 30 - 300 mg/g microalbumin has referred as microalbuminuric (MIA)(n=51) and patients with microalbumin > 300 mg/g has defined as makroalbuminuric (MAA)(n=29). Urinary MCP-1 has increased by increasing of albuminuria and by deterioration of renal function. Correlation of urinary MCP-1 was positive with microalbumin (r = 0.389; p< 0.0001) while was negative with MDRD GFR (r = 0.314; p = 0.001). We found no correlation between serum AGE levels and urinary MCP-1 levels in different stages of nephropathy defined by albumin excretion rate.