Yeni tanı almış ailesel akdeniz ateşi hastalarında kolşisin öncesi ve tedavinin birinci yılında aritmojenikelektrokardiyografi parametrelerininkarşılaştırılması

Abstract

Giriş: Aile Akdeniz ateşi (FMF), Türkiye'de sık rastlanan oto-inflamatuar bir hastalıktır.Kolşisin, FMF'de atakları önlemede ve amiloidoz profilaksisinde kullanılmaktadır. FMFhastalarında proaritmik elektrokardiyogram (EKG) bulgularının sıklığının artmışolabileceğine dair çelişkili yayınlar mevcuttur. Ayrıca Kolşisin tedavisinin, FMF olmayanhastalarda, atriyal fibrilasyonu önleyebildiğine dair yayınlar da bulunmaktadır. Ancak,kolşisin tedavisinin, FMF hastalarında, aritmi riski ile ilişkili proaritmik EKG bulgularıüzerine etkisi ile ilgili çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada, FMF tanısı yeni konmuşhastaların, bazal ve kolşisin tedavisi kullandıkları halde birinci yıl EKG parametrelerideğerlendirilerek, kolşisin tedavisinin, aritmi riski üzerine etkileri incelenmiştir.Yöntem: Çalışmaya Modifiye Tel-hashomer kriterlerine göre FMF tanısı yeni konan 28hasta dahil edildi. Hastaların tedavi öncesi ve kolşisin tedavisinin birinci yılında atriyelaritmi riski için EKG'de P dispersionu ventriküler aritmi içinse ventriküler repolarizsyonparameterleri olan Tp-E, Tp-E/Qt, Tp-E/Qtc bakıldı. P dispersiyonunun ≥ 40 ms olmasıatriyel aritmi için risk kabul edildi. Hastaların demografik özellikleri, laboratuarparametreleri ve hastalık ile ilişkili özellikleri de eşzamanlı değerlendirildi.Bulgular: Tedavi öncesi ve tedavinin birinci yılında aritmojenik P dispersiyonuna sahiphasta sayısında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Tp-E ((p=0.022), Tp-E/Qt(p=0.014) değerlerinde ise tedavi ile anlamlı düşme gözlendi.Kısıtlılıklar: Çalışmada sağlıklı ve/veya hastalıklı kontrol alınmamıştır. Hasta sayısı, tümFMF hastalarına genelleyebilmek için kısıtlıdır.Tartışma: Çalışmada değerlendirilen FMF hastalarında, kolşisin tedavisinin atriyal aritmiüzerine herhangi bir etkisi gözlenmemiştir. Ancak, ventriküler repolarizasyonparametrelerindeki olumlu etkisi nedeni ile ventriküler aritmi riski ve ani kardiyak ölümüzerinde olumlu etkisi olabileceği tespit edilmiştir.

Background/Purpose: Familial Mediterranean fever (FMF) is an autoinflammatorydisease. Colchicine is used in FMF patients for preventing attacks and amyloidosis. Therewere conflicting reports as to existence of proarrhythmic electrocardiographic (ECG)findings in FMF. Furthermore, studies showed that colchicine might be protective in nonFMF patients against atrial fibrillation. Besides, its effect on FMF patients was notevaluated. In the present study, in order to evaluate effect of colchicine treatment onarrhythmia risk in FMF patients, we assessed ECG of the new diagnosed FMF patients forarrhythmatogenic anomalies at baseline and after one year of colchicine treatment.Methods: Twenty eight new diagnosed FMF patients who fulfilled Modified Telhashomercriteria were recruited to study. After baseline measurements, colchicinetreatment was started. ECG, laboratory parameters, demographic and disease relatedparameters of the patients were obtained at the first visit and after one year oftreatment.We evaluated the risk of atrial arrhythmia with P dispersion and risk ofventricular arrhythmia with Tp-E, Tp-E/Qt, Tp-E/Qtc. P dispersion ≥ 40 ms was acceptedas arrhythmatogenic anomaly for atrial arrhythmias.Results: There was no statistical difference between the number of patient witharrhythmatogenic P dispersion at baseline and after one year of treatment. Furthermore,Tp-E, Tp-E/Qt values decreased with treatmentConclusion: We found that colchicine treatment may have no effect on atrial arrhythmiarisk. Furthermore, it might have favorable effect on ventriculer repolarization indices andmight be protective against ventricular arrhythmias and sudden death in FMF patients.