2016 yılında çocuk nefroloji polikliniğimizde üriner sistem taş hastalığı tanısı alan hastaların değerlendirilmesi

Abstract

Giriş ve amaç: Üriner sistem taş hastalığı çocuklarda giderek insidansı artan önemli bir klinik problemdir. Morbiditeyi azaltmak için erken döndemde etyolojik faktörün belirlenerek tedaviye başlanması çok önemlidir. Çalışmamızda; Çocuk Nefroloji Polikliniği'nde ürolitiyazis tanısı alan 0-18 yaş arası çocuk hastaların demografik verileri, klinik, etyolojik faktörleri, laboratuar/radyolojik bulguları ve tedavi seçenekleri incelenmiş; bölgemizin üriner sistem taş hastalığı verilerinin ortaya çıkarılması amaçlanmıştır.Gereç ve yöntemler: Hastanemiz Çocuk Nefroloji polikliniğinde 2016 yılında ürolitiyazis tanısı alan hastaların demografik verileri, tıbbi anamnezleri, klinik durumları, etyolojik faktörleri, laboratuar verileri, radyolojik bulguları ve tedavileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. istatistiksel analizler NCSS 2007 Statistical Software paket programı ile yapılmıştır.Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 255 ürolitiyazisli hastanın 133 (%52,14) ü erkek ve 122 (%47,84)'si kız çocuklardan oluşmaktadır. Kız/erkek oranı 0.9 idi. Kız çocukların yaş ortalamaları 4,51±4,24 yaş, erkek çocukların yaş ortalamaları 4,05±4,09 yaş, tüm çocukların yaş ortalamaları 4,27±4,16 yaş şeklinde gözlenmiş, hastalarımızın yaş dağılımları 0-2 yaş 118 (% 46,09), 2-5 yaş 44 (%17,19), >5 yaş 94 (%36,72) olarak bulunmuştur. Hastaların 53 (%20,70)'ünde 1. derece akrabalarda, 96 (%37,50)'sında 2. derece akrabalarda ve 8 (%3,13)'inde ise 3.derece akrabalarda ürolitiyazis öyküsü varlığı gösterilmiştir. 0-2 yaş grubunda en sık başvuru nedeninin huzursuzluk, diğer yaş gruplarında ise karın ağrısı ve/veya yan ağrısı olduğu gözlenmiştir. 81 (%31,64) hasta ile hipositratürinin en sık metabolik bozukluk olduğu görülürken, hastaların 40 (%15,63)'ında hiperkalsiüri, , 9 (%3,52)'unda hiperoksalüri, 2 (%0,78)'sinde sistinüri ve 2 (%0,78)'sinde sistinozis bulunmuştur. Sonuçlar: Üriner sistem taş hastalığı çocuklarda sıklığı gittikçe artan bir hastalıktır. Ailede taş öyküsü, prematürite öyküsü, anatomik ve metabolik bozukluk varlığı vs. gibi anamnez verileri ürolitiyazis açısından hastanın takip edilmesini gerektirmektedir. Erişkinlerden farklı olarak çocukluk döneminde metabolik risk faktörleri taş oluşuma zemin hazırlamaktadır. Bu nedenle ürolitiyazis saptanan hastalarda metabolik tarama mutlaka yapılmalıdır. Tanı ve tedavide gecikme böbrek parankim hasarına ve böbrek yetmezliğine kadar gidebilen durumlara yol açabildiğinden, erken dönemde tedavi morbiditeyi azaltmada çok önemlidir.Anahtar kelimeler; ürolitiyazis, hipositratüri, hiperkalsiüri, hiperoksalüri

Aim: Urinary tract stone disease is an important clinical problem with increasingincidence in children. In order to reduce morbidity, it is very important to determine theetiologic factors in the early period and start treatment. In our study; demographic data,clinical, etiological factors, laboratory and radiological findings and treatmentmodalities of children aged 0-18 years who were diagnosed as urolithiasis in thepediatric nephrology clinic were examined. We aimed to uncover the urinary tract stonedisease data of our region.Materials and Methods: Demographic data, medical history, clinical status,etiologic factors, laboratory data, radiological findings and treatment modalities of 255patients between 0 and 18 years old who were diagnosed with urolithiasis in 2016 in ourpediatric nephrology clinic were evaluated. The relationship between all the data hasbeen analyzed in comparison with the literature.Results: 133 (52.14%) of the cases were male and 122 (47.84%) were female.The mean age of the girls was 4.51 ± 4.24 years, the mean age of the boys was 4.05 ±4.09 years, the mean age of all children was 4.27 ± 4.16 years. Age distributions of thepatients were as followed: 0-2 years 118 patients (46,09%), 2-5 years 44 patients(17,19%), and> 5 years 94 (36,72%). Urolithiasis was noted in 53 (20,70%) patients'grade 1 relatives, 96 (37,50%) patients' second degree relatives and 8 (3,13%) childrensthird degree relatives. In the 0-2 ages group, the most frequent complaints wererestlessness and abdominal pain; and/or flank pain in other age groups. Whilehypocitraturia was the most common metabolic disorder found in 81 (31.64%) patients;hypercalciuria was found in 40 (15.63%) patients, whereas 9 (3.52%) patients hadhyperoxaluria, 2 (0.78%) had cystinuria and in 2 (0.78%) children cystinosis werefound.Conclusions: Prevelance of urinary tract stone disease is increasing in children.Patients with prematurity, anatomic and metabolic disorders and history of urinary stonedisease in the family should especially be examined for urolithiasis. Unlike adults, metabolic risk factors are the basis for stone formation in children. Metabolic screeningshould therefore be performed in patients with urolithiasis. Early diagnosis is crucial inreducing morbidity since diagnosis and delay in treatment can lead to renalparenchymal damage and renal failure.Key words: urolithiasis, hypocitraturia, hypocalciuria, hyperoxaluria