Sezaryen ı̇le doğum yapan hastalarda anestezı̇ yöntemı̇nı̇n perı̇natolojı̇k sonuçları

Abstract

Amaç: Bu çalışmada amaç sezaryen uygulanacak gebelerde spinal anestezive genel anestezi uygulamalarının ve cerrahi sürenin APGAR skorları, kordon kangazı parametreleri ve yenidoğan üzerindeki etkilerini araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr. LütfiKırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve DoğumKliniği'ne Mayıs 2018-Aralık 2018 tarihleri arasında başvuran ve sezaryenuygulanan 18-40 yaş arası 113 olgu araştırmaya dahil edilmiştir. Uygulanan anestezitekniği göz önünde bulundurularak hastalar genel anestezi uygulananlar(grup 1,n=42) ve spinal anestezi uygulananlar(grup 2, n=71) olarak iki grupta toplanaraksonuçlar prospektif olarak incelenmiştir. İstatistiksel analizler için NCSS (NumberCruncher Statistical System) 2007 programı kullanıldı.Bulgular: Olguların yaşları ortalama 30,28±5,51 yıldır. Grup 1 hastalarda 1.dakika APGAR skoru 7,98±0,56 olarak saptanırken; grup 2 hastalarda 8,10±0,42olarak bulunmuştur. İki grup arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır(p=0,267).Grup 2 olgularda 5. dakika APGAR skorları 9,01±0,21 bulunurken, grup 1 olguların5. dakika APGAR skorları 8,86±0,35 olarak saptanmıştır. Grup 2 olguların 5. dakikaAPGAR skoru diğer gruba oranla istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksekbulunmuştur(p=0,004). Yenidoğanın yoğun bakım ünitesine yatış ihtiyacı grup 1olgularda %23.8 iken grup 2 olgularda %15,5 olarak saptanmıştır. Yoğun bakımihtiyacı bakımından iki grup arasında anlamlı fark saptanmamıştır(p=0,272). Grup 1olgularda anestezi verilmesi ile cilt kesisi arası geçen süre 4,26±2,56 dakika ikengrup 2 olgularda bu süre 5,42±1,69 dakika olarak hesaplanmıştır. Grup 2 olgulardasüre diğer gruba oranla anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır(p=0,011). Cerrahikesiden sonra bebek çıkıncaya kadar(kordon klepmlendiği an) geçen süreler grup 1olgularda 1,60±0,70 dakika ve grup 2 olgularda 1,89±0,87 dakika olarakhesaplanmıştır. İstatistiksel anlamlı farklılık gözlenmemiştir(p=0,082). Grup 2olgularda anestezi verilmesi ile bebek çıkıncaya kadar geçen süre 7,31±2,00 dakikaiken Grup 1 olgularda bu süre 5,86±2,84 olarak saptanmıştır. İstatistiksel olarak ixanlamlı düzeyde grup 2 hastalarda bu süre yüksek saptanmıştır (p=0,005). Her ikigrupta da anestezi verilmesinden bebek çıkıncaya kadar geçen süre ile 1. ve 5. dakikaAPGAR ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır(p>0,05).Sonuç: Sonuç olarak sezaryen cerrahisinde kullanılan anestezi yöntemleriningenel olarak benzer perinatolojik sonuçları olsa da spinal anestezi yöntemi genelanesteziye göre 5. Dakika APGAR skoru üzerine daha olumlu etki göstermektedir.Genel anestezi cerrahi süreleri anlamlı ölçüde kısaltsa da sürelerin perinatolojiksonuçlar üzerine etkisi kayda değer değildir.

Aim: The aim of this study was to investigate the effects of spinal anesthesiaand general anesthesia on operation time, APGAR scores and blood gas analysis ofcord and newborn.Material and Method: 113 pregnants between ages of 18-40 years who wereadmitted to Health Science University Faculty of Medicine Kartal Dr. Lütfi KırdarEducation and Research Hospital Gynecology and Obstetric Clinic for electivecesarean section were included in this study. The cases were grouped as group1(n=42) who were applied general anesthesia and group 2(n=71) who were appliedspinal anesthesia. Results were collected prospectively. For statistical analysis,NCSS( Number Cruncher Statistical System) 2007 programme was used.Results: The mean age of the patients was 30.28 ± 5.51 years. The firstminute APGAR score was revealed 7.98 ± 0.56 in Group 1 patients and 8,10 ± 0,42in group 2 patients. No significant difference was found between the two groups (p =0.267). The APGAR score at the 5th minute was revealed 9,01±0,21 in group 2patients and 8.86 ± 0.35 in group 1 patients. The 5-minute APGAR score of theGroup 2 cases was significantly higher than the other group (p = 0.004). The need foradmission to the intensive care unit of the newborn was 23.8% in group 1 and 15.5%in group 2. No significant difference was found between the two groups in terms ofintensive care needs (p = 0.272). In Group 1, the time from the begining ofanesthesia to the skin incision was 4,26 ± 2,56 minutes and this time was calculatedas 5,42 ± 1,69 minutes in group 2 cases. The duration from the begining ofanesthesia to skin incision was significantly higher in group 2 than the other group (p= 0.011). The time from surgical incision to labor was 1.60 ± 0.70 minutes in group 1and 1.89 ± 0.87 minutes in group 2. No statistically significant difference wasobserved (p = 0.082). In Group 2, the time from the begining of the anesthesia tolabor was 7,31 ± 2,00 minutes and this time was 5,86 ± 2,84 in Group 1 cases. Thistime was significantly higher in group 2 patients (p = 0.005). In both groups, there xiwas no statistically significant relationship between the time from the begining ofanesthesia to labor and 1st and 5th minutes APGAR measurements (p> 0.05).Conclusion: Even though the perinatologic results of anesthesia technicswhich are performed in cesarean section were similar to each other, the effect of spinalanesthesia on 5-minute APGAR score are better than general anesthesia. Although thegeneral anesthesia shortens the duration of cesarean section, this occasion has nosignificant effect on perinatologic results.