İntraperitoneal adezyonların önlenmesinde fosfolipid solusyonlarının etkileri

Abstract

ÖZET Bu çalışma; postoperatif intraabdominal adezyonlarm önlenebilmesi amacıyla fosfolipid solusyonlanmn adezyonlar üzerine etldsini araştırmak amacıyla yapıldı. Bu amaçla ağırlıkları 200-260 gr arasında değişen 30 adet Sprague Dawley cinsi dişi rat kullanıldı. Ratlar onbeşer denekli iki gruba aynldı.Adezyon modelini oluşturmak için Kontrol grubunda : 4 cm'lik orta hat kesişi ile laparotomiler yapıldı. Çekum bulunarak steril spançlar ile çekum serozasmda noktasal hemoraji oluşturacak şekilde serozal hasar oluşturuldu. Batm orta hat sağından çekumun karşısına gelecek şekilde 1x2 cm lik paryetal periton eksize edilerek adezyon modeli tamamlandı. Operasyon bitiminde deneklere 2 mi subkutanöz serum fizyolojik ile resüsitasyon yapıldı. Fosfolipid grubunda aynı adezyon modeli uygulandıktan sonra 75mg/kg dozda %10'luk fosfolipid solüsyonu intraperitoneal olarak uygulandı. İşlem sonunda her iki grupta da paryetal periton adele tabakası ile birlikte 3/0 vicryl ile kontinü,cilt 4/0 ipeklerle tek tek kapatıldı. Denekler postoperatif 10. günde sakrifiye edilerek makromorfolojik ve histopatolojik değerlendirmeler ile istatiksel analizler gerçekleştirildi. Çalışmamızda fosfolipid grubunda makroskopik olarak adezyon oluşmunda kontrol grubuna göre belirgin bir azalma tesbit edildi. Bu fark istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Mikroskopik olarak fibroblast ve PMNL oranlarında her iki grup arasında farklılık saptanmış ve bu farklılık istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Fosfolipid ve kontrol grupları arasında makroskopik ve mikroskopik olarak anlamlı fark saptanmasından dolayı fosfolipid solusyonlanmn intraperitoneal adezyonlann 36önlenmesinde etkili olduğu kanısına varılmıştır. Maliyetinin düşük olması ve kolay uygulanabilmesi nedeniyle fosfolipid solüsyonlarının postoperatif intraperitoneal adezyonlan önlemede etkili olacağını düşünmekteyiz. 37