Mezenter iskemi evresinin değerlendirilmesinde pulse oximetrinin kullanımı (Deneysel çalişma)

Abstract

ÖZET Barsak canlılığını değerlendirmek amacıyla birçok yöntem tarif edilmiştir, fakat bu yöntemlerin hiçbiri tek başına uygulandığında yeterli olmamaktadır. Bu çalışmada, tavşanlarda pulse oximetreyi kullanarak barsak canlılığım değerlendirmek amacıyla dokudaki O2 satürasyonun ölçümü uygulanmıştır. Materyal Metod: Çalışma Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ve Patoloji Anabilim Dallarının işbirliğiyle Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Deneysel Tıp Araştırma Merkezinde gerçekleştirildi. Çalışmada ağırlığı 2400- 2500 gr arasında değişen farklı cinslerde 14 adet Yeni Zelanda tipi tavşan kullanıldı. Tüm tavşanlara anestezi uygulandıktan sonra internal juguler venden merkezi damar yolu açıldı ve işlem boyunca merkezi venöz basıncı 8-10 cm arasında tutuldu. Pulse oximetre ölçümü için MD-610P Comdek® Pulse Oximeter cihazı kullanıldı. Probun daha güvenli bir şekilde uygulanması için bazı değişiklikler yapıldı. Denekler kontrol ve deney olarak iki (7'şer deneklik ) ana gruba ayrıldı. Kontrol Grubu: SMA'nın serbestleştirilmesi + Pulse Oximetre ile 4 saat aralıkla ince barsak oksijenasyonun ölçülmesi + biyopsi. Çalışma Grubu: SMA ligasyonu + Pulse Oximetre ile 4 saat aralıkla ince barsak oksijenasyonun ölçülmesi + biyopsi. Postoperatif 4, 8 ve 12. saatte tüm deneklere yapılan relaparatomilerde pulse oximetre ile intestinal O2 satürasyonu ölçüldü ve biyopsi alındı. Bulgular: Postoperatif 12. saatte çalışma grubundaki tavşanlardan alman biyopsi örneklerin incelenmesi sonucunda grade IH ve IV olarak patolojik değişiklikler tespit edildi. Bu seanstaki O2 satürasyon değerlerinde anlamlı satürasyon azalması görüldü. Fakat postoperatif 8. saatte çalışma grubundaki tavşanlardan alman biyopsi örneklerin incelemesinde ise grade II ve IE olarak geçici patolojik değişiklikler tespit edildi. Bu seanstaki O2 satürasyon değerlerinde anlamlı azalma bulunmadı. 31Sonuç: Akut olarak gelişen iskemiyi değerlendirmek her zaman güçtür. Mevcut koşullarda, günümüzde cerrahın şüpheye düştüğü olgularda 24-84 saat sonra second-look operasyonlar uygulanmaktadır. Bu yöntem sayesinde iskeminin zaman süreci içerisinde hangi patolojik değişikliklere sebep olduğu ve bu değişikliklerin eşzamanlı O2 satürasyon değerlerinin elde edilmesinin mümkün olduğu kanaatindeyiz. 32