Geniş barsak rezeksiyonu yapılmış tavşanlarda oral ve parenteral sıvı glutaminin barsak adaptasyonu ve bakteriyel translokasyon üzerine etkisi(Deneysel çalışma)

Abstract

7. ÖZET KISA BARSAK SENDROMU OLUŞTURULMUŞ TAVŞANLARDA ORAL VE PARENTERAL SIVI GLUTAMİNİN BARSAK ADAPTASYONU VE BAKTERİYEL TRANSLOKASYON ÜZERİNE ETKİLERİ Giriş: Barsak rezeksiyonu sonrası intestinal adaptasyon gelişmesinde luminal besinler (glutamin), endojen salgılar (epidermal growth factor-EGF) ve hormonal faktörler etkilidir. Bu çalışmada; tavşanlarda rezeksiyon sonrası intestinal adaptasyon için oral yolla verilen sıvı glutaminin, İ.V. verilen glutamin kadar etkili olup olmadığı ve rezeksiyon sonrası oluşan mukozal atrofiye glutaminin olumlu etkisini araştırmayı amaçladık. Materyal-Metod: Deneysel Tıp Araştırma Merkezimiz de yapılan çalışmada 30 adet erkek tavşan preoperatif 48 saat standart Total Parenteral Nütrisyon (TPN) solüsyonu ile oral beslendi. Tavşanlar 10 'ar deneklik üç gruba ayrıldı. l.Grup(KontrolGrubu): Barsak rezeksiyonu + Oral TPN 2.Grup (Oral sıvı Glutarninli Beslenme Grubu): Barsak rezeksiyonu+Oral TPN+Oral sıvı Glutamin 3. Grup (İ.V. Glutarninli Beslenme Grubu): Barsak rezeksiyonu+Oral TPN +İ.V. L-Glutamin Postoperatif 7.günde intestinal adaptasyon göstergelerinin incelenmesi için tavşanlar sakrifiye edildi. Bulgular: Son grupta ortalama villus yüksekliği ve kript derinliği açısından l.ve 2. gruba oranla anlamlı bir artış olduğu gözlendi (p=?,0001). İkinci grupta villus yüksekliği ve kript derinliğinde ilk gruba göre artma 3. gruba göre daha az anlamlıydı(p=0,038). Ortalama goblet hücre proliferasyonu yönünden tüm gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu. Sonuç: %50 ince barsak rezeksiyonu sonrası intestinal adaptasyonda oral verilen sıvı L-Glutaminin mukozal atrofiyi önlediği, hatta mukoza kitlesinde artmaya sebeb olduğu ancak İ.V. verilen Glutaminin benzer etkileri daha iyi sağladığı, her ikisinin de goblet hücre proliferasyonuna etkisi olmadığı gözlenmiştir. Kan kültürleri ve doku kültürlerinin mikrobiyolojik değerlendirilmesinde İ.V. Glutaminli beslenme grubunda, oral sıvı glutaminli beslenme grubuna göre daha az üreme olduğu, kontrol grubunda ise üremenin en fazla olduğu gözlenmiştir. 34