Koroner arter hastalığı varlığı ve yaygınlığı ile erktil ve renal disfonksiyon arasındaki ilişki

Abstract

7. ÖZET Amaç: Aterosklerotik olayın multivasküler olarak gelişebileceği, klinik komplikasyonların tek başına veya kombinasyonlar halinde bulunabileceği gerçeği ışığında koroner arter hastalığı, erektil disfonksiyon ve renal disfonksiyonun ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-Metod: Çalışmaya bilinen koroner arter hastalığı ve böbrek hastalığı olmayan göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran 40-70 yaş arasında, anamnez ve fizik muayene sonrasında egzersiz stres testi (EST) yapılmasına karar verilen 265 erkek hasta alındı. EST'den önce erektil fonksiyonun değerlendirilmesi için hastalara beş sorudan oluşan SHIM (Sexual Healt inventory for Men) erkek cinsel sağlığı değerlendirme formu verilerek kendi durumunu en iyi tarif eden seçeneği işaretlemesi istendi. SHIM skoru 21 ve altında olan hastalarda erektil disfonksiyon müsbet olarak kabul edildi. Cockcoft-Gault formülü ile hastaların kreatinin klirensleri hesaplandı ve üriner albumin ekskresyonuna bakıldı. EST sonucuna göre hastalar EST (-) ve EST (+) gruplara ayrıldı. EST (+) gruba koroner anjiyografi (KAG) yapıldı. Bulgular: EST (-) grupta ED olan hasta oranı %38.8 iken EST (+) grupta ED olan hasta oranını %61 olarak bulduk (p=0.000). Kreatinin klirensi EST (-) grupta ortalama 107.2±19.2 ml/dak, EST (+) grupta ortalama 94.1±20.0 ml/dak olarak bulundu (p=0.000). Üriner albümin ekskresyonu EST (-) grupta 2.8±6.4 mg/gün, EST(+) grupta 5.8±10.8 mg/gün olarak bulundu (p=0.006). EST (+) koroner anjiyografi yapılan hastalardan iki damar ve üç damar hastalığı tespit edilenlerde hem ED hemde kreatinin klirensi açısından anlamlı fark vardı (p<0.05). Lezyon tespit edilen damar sayısına göre hastalar ayrıldığında, kreatinin klirensi tüm gruplarda ED'si olanlarda düşük düzeyde bulundu. İstatisel olarak anlamlı fark bir damar hastalığı tesbit edilen grupta bulundu. Sonuç: Göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda erektil ve/veya renal disfonksiyon olması koroner arter hastalığını düşündürebilir. 43

8. SUMMARY Aim: Atherosclerotic process can be multivascular and clinical complications can be alone or in combinations. Because of these facts, we aimed to consider the relationship among coronary artery disease, erectil disfuntion and renal dysfunction. Material and Method: The study has been carried on 265 male patients who do not have known coronary artery disease and renal disease, suffer from chest pain, between 40-70 age and being decided exercise stress test. SHIM (Sexual Health Inventory for Men) consisting of five questions, was given to the patients to evaluate erectil dysfunction and asked them to choose alternative that describes the best their situation. Erectil dysfunction is accepted as positive for the patients who have SHIM score equal or less than 21. Patients's creatinin clearance was calculated by Cockcoft-Gault formula and the amount of microalbuminuria was investigated in spot urine. Patients were divided into two cathegories as EST (-) and EST (+) according to exercise stress test. Coronary angiography was applied to EST (+) group. Result: Percentage of ED (+) patients was 38.8% in EST (-) group, while the percentage for ED (+) patients was 61% in EST (+) group (p=0.000). It was also found that clearance of creatinine was approximately 107.2+19.2 mL/min in EST (-) group and approximately 94.1±20.0 mL/min (p=0.000) in EST (+) group. Microalbuminuria was 2.8+6.4 mg/day in EST (-) group and 5.8±10.8 mg/day in EST (+) group (p-0.006). Remarkable difference in terms of clearance of creatinine and ED, was observed in patients with 2 and 3 vessels disease, (p<0.05). When the patients are classified according to the number of damaged vessels, clearance of creatinine was found in low levels in the groups having ED. Statistically remarkable difference was found in all group having only one vessel disease. Conclusion: In the patients with chest pain the presence erectile and/or renal dysfunction may suggest the coronary artery disease. 44