İnsan fetuslarında nervus medianus, nervus ulnaris ve nervus radialisin motor dallarının seyri ve varyasyonlarının tespiti

Abstract

Nervus medianus, n. ulnaris ve n. radialis üst ekstremitenin innervasyonunu saglayanplexus brachialis'in en önemli terminal dallarındandır. Bu sinirlerin seyrini, varyasyonlarınıve özellikle musküler dallarının innervasyon paternlerini belirlemek amacıyla, 2. trimestr ve3. trimestrdeki toplam 100 fetusun (50 disi ve 50 erkek) 200 ekstremitesinde kol, önkol veelin palmar yüzünde diseksiyonlar gerçeklestirildi. ncelemeler mikroskop altında yapıldı vefotografları çekildi. Uzunluk, kalınlık ve uzaklık ölçümleri 0,01 mm hassas dijital kumpaskullanılarak aynı kisi tarafından alındı. Verilerin istatistigi SPSS for Windows 13.0programında yapıldı. Ortalamaların karsılastırılmasında varyansların homojen olmadıgıbelirlendigi için Mann-Whitney U testi ve Spearman korelasyon testi kullanıldı. Çalısmadayapılan ölçümler sonucunda, n. radialis'in en fazla kalınlıga sahip oldugu ve n. medianus'unbaslangıç yerinin boyun köküne en uzak mesafede oldugu bulundu. Sinirlerin kalınlık veuzaklık ölçümlerinde 2. ve 3. trimestr arasında anlamlı farklılık (P<0,01) tespit edilirken sagsolve erkek-disi arasında farklılık izlenmedi. Diseksiyonlar sırasında 15 (%7,5) kolda n.medianus ve n. ulnaris arasında Martin Gruber Anastomozu'na rastlanıldı. 59 (%29,5) koldaelin palmar yüzünde bu iki sinir arasında baglantı dalı tespit edildi. 52 (%26) kolda n.radialis'ten m. brachialis'in inferolateral segmentine giden bir musküler dal belirlendi. N.medianus, n. ulnaris, n. radialis'in seyri, musküler dalları, birbirleriyle iliskileri vevaryasyonlarının özellikle bu bölgenin cerrahisiyle ugrasan uzmanlar tarafından iyibilinmelidir.Anahtar kelimeler: N. medianus, n. ulnaris, n. radialis

Median, ulnar and the radial nerves are the most important terminal branches ofbrachial plexus providing upper extremity?s innervation. For the purpose of determining thecourses, the variations, and especially the muscular branches? innervation patterns of thesenerves, dissections were made on the arms, forearms, and the palmar surfaces of 100 secondand third trimester fetuses? (50 female, and 50 male) 200 upper extremities. The studies weremade by means of microscope and their photos were taken. Length, thickness, and distancemeasurements were taken by the same person using 0,01 mm sensitive digital compas. Thestatistical analyses of the data were made with SPSS for Windows 13.0 program. As it wasfound that the variances were not homogeneous, Mann-Whitney U test and Spearmancorrelation tests were used in the comparison of the mean values. It was found that radialnerve was the thickest, and the distance between the starting point of median nerve and root ofthe neck was the highest. A considerable difference was found between second and thirdtrimesters, on the thickness and distance measurements of the nerves, but there was nodifference between right and left upper extremities, and between male and female fetuses.During the dissections, Martin Gruber Anastomosis was encountered between median andulnar nerves on 15 (%7,5) forearms. On 59 (%29,5) arms, a connecting segment betweenthese two nerves was determined on the palmar surface of the hands. A muscular branchgoing from radial nerve to inferolateral segment of brachial muscle was determined on 52(%26) arms. The courses, muscular branches, relationships with each other, and variations ofmedian, ulnar and radial nerves should be well known by the specialists especially working onthe local surgery of this region.Key words: Median nerve, ulnar nerve, radial nerve