Femur boynu kırıklarından sonra femur başı kan dolaşımının 99m technetium-sulfur colloid ile değerlendirilmesi

Abstract

55 ÖZET Femur boynu deplase kırıklarından sonra genellikle femur başı veya femur başı ile boynun bir bölümünün kan dolaşımı bozulmaktadır. Bunun sonucu bu kırıkların tedavilerinden sonra, % 50 ye yaklaşan bir insidansta femur başı avasküler nekrozu gelişmektedir. Radyografi, femur başı avasküler nekrozunda geç haber veren bir tanı aracıdır. Oysa, femur başı kan dolaşımının erken tanısını verecek bir metod, ilk cerrahi girişim yönteminin daha iyi seçilmesini, tedaviden sonra da oluşacak komplikasyonlara karşı erkenden gerekli önlemler alınmasını sağlayacaktır. Bu nedenle femur başının kan dolaşımını kırıktan hemen sonra değerlendirebilmek için son 30 yıldır çeşitli çalışmalar yapılmıştır. Literatür araştırmamızda, Technetium-sulfur cplloid sintigrafisi dışındaki femur başı kan dolaşımını değerlendirecek metodların gerek uygulanma, gerekse sonuçları açısından yetersiz olduğu görülmüştür. Bu nedenle femur boynu kırığı olan hastalarda, femur başı ve boynunun kan dolaşımını erken dönemde değerlendirebilmek amacıyla mTech- netium-sulfur colloid sintigrafi çalışması yapılmıştır. mTc-sulfur col- loid sintigrafisi, normal kalçalı l birey ile kliniğimiz hastalarından, femur boynu deplase kırığı olan 11 hastayaj femur üst epifiz ayrılması olan l hastaya, deplase femur boynu kırığı nedeniyle daha önce internal fiksasyon yapılmış l hastaya ve femur pertrokanterik kırığı olan l hastaya uygulanmıştır. Sintigrafi sonuçları, 12 olgunun ameliyat sırasında femur başlarından alınan biopsi materyelleri veya çıkarılan femur başlarının histolojik bulgularıyla, 6 olgunun ise klinik ve radyolojik bulgularıyla karşılaştırılmıştır. Sıntigrafik bulgularla histolojik bulguların % 91 oranında uyumluluk gösterdiği saptanmıştır. Bu araştırmamızdan kullandığımız metodun yapılmasının kolay, süratli, hasta yönünden zararsız, sonuçlarının güvenilir olduğu, femur boynu kırıklarından sonra uygun cerrahi girişim yönteminin seçilmesine olanak sağladığı sonucuna varılmıştır.