Doğumsal kalp hastalıklı çocuklarda karbonhidrat metabolizması ve insülin homeostazisi

Abstract

- 46 - ÖZET Doğumsal kalp hastalıklı siyanotik 11, asiyanotik 12 ve kontrol grubu olarakda 13 sağlıklı denekte ÎVGTT yapılarak ve test boyunca alınan kan örneklerinde radioimmunoassay yön temi ve çift antikor tekniği ile insülin ölçümü yapılarak, 2 gruba ayrılan doğumsal kalp hastalarında, karbonhidrat meta bolizması ve insülin homeostazisi değişiklikleri araştırıldı. Bu amaçla siyanotik gruba yaşları 3,5 ile 16 yıl olan 3 kız, 8 erkek çocuk, asiyanotik gruba 3 ile 14 yaşlarında 3 kız, 9 erkek normal gruba ise 3 ile 15 yaşları arasında olan sağlıklı 3, kız, 10 erkek çocuk diabet anamnezi olmayanlar a rasından seçildi. Siyanotik grup açlık kan şekeri ortalaması, asiyanotik grup ve normal grup ortalamalarından anlamlı şekilde düşük bulundu. Ancak bu düşüklük, klinik belirti verecek hipoglise- mik sınıra kadar inmedi, bu nedenle siyanotik grupta hipogli semiye eğilim olduğu ve bunun hipoksi nedeni ile karaciğerden glikoz sal ı nımındaki yavaşlamaya bağlı olduğu söylenilebilir. Araştırmaya alınan üç grupta da kandan glikoz kaybolma hızı `K` ortalamaları normal sınırlarda bulundu, ancak siya notik grup ile normal grup `K` değerleri arasında anlamlı farklılık olduğu görüldü. Siyanotik ve asiyanotik grup açlık insülin düzeyleri normal gruba göre anlamlı şekilde düşüktü. Siyanotik grup in-- 47 - sülin düzeyleri 5. ve 60. dakikalar dışında alınan diğer ör neklerde normal gruba göre anlamlı olarak düşüktü. Bu düşük lük, hipoksık pankreas dokusunda normalden daha az insulin biyosentezine bağlandı Asiyanotik grupla kontrol grubunun karşılaştırılmasın da ise test boyunca asiyanotik grup lehine istatistiği anlam lılık saptandı. Düşüklüğün nedeni ise: sol sağ şant nedeni ile artmış akciğer kan akımına bağlı olarak insülinin akciğer lerde normalden fazla inaktı' vasyonu nedeniyle olabileceği dü şünüldü. Araştırmaya alınan üç grupta da glikoz inf üzyonundan sonra maksimum insulin cevabı 2. veya 50 dakikada alındıktan sonra, insülin düzeyleri kan şeker düzeyleri ile uyum göste rerek 60c dakikada en düşük düzeylere ulaştı, üç grupta da ayrı ayrı `K` değeri ile yaş, tartı, Hct, açlık kan şekeri ve açlık insülini arasında hiç bir ilişki saptanmadı. Doğumsal kalp hastalıklı grupta klinik olarak saptama dığımız kalp yetmezliği tanısı, üç grubun glikoz diffüzyon alanlarının birbirine çok yakın olması ile de ayrıca kanıt landı.