Akut miyokard infarktüsü seyrinde eritrosit katyon (Na+,K+, Ca++, Mg++) muhtevalarında beliren evolütif değişiklikler

Abstract

Çalışmamızda, Akut Myokard tnf arktüsünün seyri esna sında, Akut fazda (İlk saatlerde), 24. saatte ve 7. günde, erit rosit içi elektrolit değerleri evolütif olarak tayin edilmiş tir. Akut Myokard înf arktüsünün eritrosit içi katyonik muhte vada yaptığı değişiklikleri araştırmak ve varsa Akut Myokard înf arktüsünün seyri ve komplikasyonları ile elektrolit deği şiklikleri arasındaki ilişkiyi aydınlatmak amaçlanmıştır. Araştırma grubu olarak alınan 21 Akut Myokard tnfark- tüsü vakası, Kliniğimiz Acil Koroner Bakım Ünitesine kabul edilerek yatırılan ve tanısı kesin olan hastalardan seçilmiş- tir.y 21 Akut Myokard İnfarktüsü vakasının 5 i kadın, 16 sı erkekti. En genç hasta 40, en yaşlısı ise 70 yaşında idi. Bu vakaların 10 unda Akut Ön duvar, 10 unda A. Inferior ve 1 inde de Akut subendokardial Myokard infarktüsü mevcuttu. Akut Myo kard Înf ark tüsünün seyri esnasında 10 vakada ritm bozukluğu, 7 vakada konjestif kalb yetmezliği, h vakada ileti bozukluğu, tesbit edilmiştir. Hastanede yatış süresi içinde 5 vaka vefat etmiştir . Elektrolit tayinleri Tıbbi Ekoloji ve Hidroklimatolo j i Kürsüsü Laboratuarında `Flame Photometre` (Eppendorf) ile ya pılmıştır.Akut M^okard înfarktüsü vakalarından ve kontrol gru bundan elde edilen eritrosit içi elektrolit değerleri başlıca 5 ana grupta incelenmiştir. 1) 1, Grupta, AMÎ vakalarının akut faz, 24. saat ve 7 . gün elektrolit değerleri, normal grubun elektrolit değer- leri ile'ayrı ayrı mukayese edilmiş ve eritrosit içi Ca un, kontrol grubuna göre, akut faz, 24. saat ve 7. günde olmak üze re her üç dönemde de anlamlı olarak düşük bulunduğu tesbit edilmiştir (p < 0,001, p < 0,001, p < 0,001). Ayrıca eritro- + sıt içi Na un 24. saat ve 7. günde kontrol grubuna nazaran an lamlı olarak düşük bulunduğu tesbit edilmiştir (p < 0,02, p < 0,001). Buna karşın eritrosit içi K ve Mg++ un her iki grup arasanda anlamlı bir fark göstermediği tesbit edilmiştir. 8 2) 2 .grupta , anamnezinde , risk faktörü olarak Hipertansi yon tesbit edilen 10 AMÎ vakası ile hipertansiyon anam- nezi tesbit edilmeyen 11 AMÎ vakasının, akut faz, 24. saat ve 7. gün eritrosit içi elektrolit değerleri mukayese edilmiş, arada tüm- elektrolit ler yönünden anlamlı bir fark olmadığa görülmüştür. 3) 3. Grupta AMÎ nin seyri esnasında ritm ve ileti bozuk luğu gösteren 13 AMÎ vakası ile, seyirlerinde bu komp- likasyon görülmeyen 8 AMİ vakasının akut faz, 24. saat ve 7. gün eritrosit içi elektrolit değerleri mukayese edilmiş, sadece ritm ve ileti bozukluğu gösteren grupta, akut fazda, eritro sit içi mistir . sit içi Na un anlamlı olarak yüksek bulunduğu tesbit edil- 4) 4. Grupta AMİ nin seyri esnasında K.K.Y gelişen 7 AMÎ vakası ile, K.K.Y gelişmeyen 14 AMÎ vakasının, akut faz, 24. saat ve 7. gün eritrosit içi elektrolit değerleri mu kayese edilmiş ve arada tüm katyonlar yönünden anlamlı bir farkın olmadığı tesbit edilmiştir. 5) Hastanede yattıkları süre içerisinde vefat eden 5 AMİ vakasının eritrosit içi elektrolit değerleri ? şifa ile eksterne edilen 16 AMİ vakasının eritrosit içi elektrolit de ğerleri ile akut faz, 24. saat ve 7 . gün için ayrı ayrı mukaye se edilmiş, sadece vefat eden grubun eritrosit içi K değeri, vefat etmeyen grubun 24. saat eritrosit içi K değerine göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Diğer elektrolitlerde ise anlamlı bir fark bulunamamıştır. Sonuç olarak, AMÎ vakalarında, kontrol grubuna nazaran, . . ++ her Uç fazda da eritrosit içi Ca un anlamlı olarak düşük bulunması, iskeminin myokard üzerine olan kötü etkisinin, hücre içi kalsiyumun azalması ile oluştuğunu savunan görüşü destekler mahiyette bulunmuştur. Çalışmamızda AMİ nin seyri esnasında, 24. saat ve 7. gün de, eritrosit içi Na un, anlamlı olarak düşük bulunmasına karşın, iskemik şartlarda, myokard hücresi içinde Na artışı nın meydana geldiği bilinmektedir. Bu iki sonuç arasındaki ilişkinin yönü ve derecesi üzerinde kesin konuşmak, bugünkü bilgilere göre mümkün görünmemektedir. Ritm ve ileti bozukluğu tesbit edilen AMÎ grubunda, Ritm ve ileti bozukluğu tesbit edjllmeyen gruba göre, eritro sit içi Na un akut fazda anlamlı olarak yüksek bulunması, klinikte sık olarak ilk saatlerde ortaya çıktığı bilinen ritm ve ileti bozuklukları ile bu bulgunun ilişkili olabileceğini düşündürmüştür.