Difenilhidantoin ve fenobarbitalin serum düzeyleri ile epileptik nöbetlerin kontrolü arasındaki ilişki ve bu ilaçların karşılıklı etkileşimleri

Abstract

- 52 - ÖZET ve SONUÇ Geçirdikleri çeşitli epileptik nöbetlere DFH ve FB ' in etkili olduğu ve yaşları 5-51 arasında değişen, 50 epileptik olgu üzerinde yapılan bu çalışma, üç aşamada yürütülmüştür. Birinci aşamada, DFH ve FB'in dozları (mg/kg/gün) ve serum düzeyleri (% mg) ile epileptik nöbetlerin kontrolü ara sındaki ilişki ve nöbet f rekanslarındaki değişme araştırıl mıştır, îkinci aşamada, DFH ile FB'in dozları ile serum düzey leri arasındaki ilişki ve bu ilaçların birbirleri üzerindeki karşılıklı etkileşimi incelenmiştir. Üçüncü aşamada, farklı ilaç preparatlarmm DFH ve FB ' in serum düzeyleri üzerindeki etkisi gösterilmeye çalışılmış tır. Varılan sonuçları şöyle özetleyebiliriz; 1- DFH ve FB'in, gerek yalnız gerekse birlikte kulla nıldığı zaman, dozlarını (mg/kg/gün) artırınca, serum düzey leri artmıyorsa, epileptik nöbetlerin kontrol altına alınması durumu artmamaktadır. Doz aynı kalsa bile, serum düzeyleri artınca, nöbet kontrolü artmakta ve nöbetlerin frekansı azal maktadır.- 53 - 2- Her iki ilacın, insandan insana değişen, farklı farmakolojik özellikler gösterdiği görülmüştür. Bu açıdan, bu ilaçların her epileptik hastadaki farmakolojik özelliklerini bilmek önemlidir. Günlük dozlara bakarak serum düzeyini önce den tahmin etmek mümkün değildir. 3- Nöbet kontrolü, genellikle kabul edilen tedavi edi ci serum değerleri (terapötik alan) arasında olmaktadır. An cak bazı olgularda, daha düşük serum düzeylerinde de nöbet kontrolü sağlanmıştır. Bu olgularda, serum düzeylerini, nor mal tedavi edici değerlere yükseltmek gereksizdir. 4- DFH ve FB'in, gerek yalnız gerekse birlikte kulla nımında, dozları (mg/kg/gün) arttıkça, serum düzeylerinin de lineer bir. şekilde arttığı görülmüştür. 5- FB'in, DFH' in serum düzeyini düşürdüğü, DFH' in ise, FB'in serum düzeyini yükselttiği saptanmıştır. 6- DFH ve FB'in aynı preparat içerisinde birlikte ve rilmesi durumunda elde edilen DFH ve FB'in serum düzeyleri, bu ilaçların ayrı preparatlar içerisinde verilmesi durumunda elde edilenden daha yüksek bulunmuştur.