Periferik sinir onarım yöntemleri üzerine karşılaştırmalı klinik çalışma

Abstract

- 46 - ÖZET Araştırmamızda periferik sinir lezyonları mikronöral cerrahi yöntemler ile onarılan 62 hasta incelenmiştir. Herbir sinirin sorumlu olduğu duyusal ve motor fonksiyonlar ameliyat öncesi ve sonrası klinik olarak incelenmiş ve bu gözlemde iki nokta ayırım testi, Moberg testi ve EMG'den de yararlanılmış tır. Olgular uygulanan tedaviye göre dört grupta incelenmiş tir. 21'ine nöroliz, 29'una sinir grefti, 12'sine epinöral, 20'sine de epiperinöral dikiş, yöntemi uygulanmıştır. 62 vaka da toplam 82 sinir girişiminde bulunulmuştur. Ayrıca 6 hasta mızda da yalnız tendon transferi gerçekleştirilmiştir. Post- operatuar devrede sadece 33 hastayı yakından izleme olanağı bulabildiğimizden değerlendirmeler bu olgular üzerinde yapıl mıştır. Son kont rollar ını yaptıran bu 33 hastada 50 sinir ya ralanması sözkonusu idi. Has talar in 8 f ine nöroliz, 18'ine si nir grefti, 9'una epinöral, ll'ine epiperinöral dikiş uygu lanmıştır. 3 sinire hiçbir girişimde bulunulmamış, 1 olguya ise yalnız tendon transferi yapılmıştır. Araştırmamızda has taların son kontrollerinde elde edilen bulgular Highet şeması esas alınarak değerlendirilmiştir. Duyusal yönden nöroliz ve epiperinöral sütür uygulanan olguların yarısından çoğunda, sinir grefti uygulananların 3'ünde, epinöral dikiş tatbik edilen hastaların ikisinde mükemmele yakın sonuçlar alınmış tır. Olgular motor fonksiyon açısından incelendiğinde, nöro liz uygulanan vakaların yarısında M., M tipi iyileşme göz lenmiştir. Greft uygulanan hastaların hiçbirinde mükemmele- 47 - yakın bir iyileşme görülmemekle birlikte hepsinde M. ile M, arasında değişik oranlarda motor fonksiyonlarda düzelme tes- bit edilmiştir. Aynı durum epinöral sütür uygulanan olguları mızda da görülmektedir. Epiperinöral dikiş tatbik edilen 11 hastanın 7'sinde M_, 4'ünde de M- bulunmuştur.